多学科协作 如东27岁产妇闯过“鬼门关”
2018-04-18 10:00:00  来源:中国江苏网  
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  中国江苏网4月18日讯 昨天,27岁如东产妇吴娟(化名),躺在通大附院的普通病房,与家人轻轻地交谈着。谁能想到,10多天前,她还挣扎在生死边缘。

  突发!产后大出血,病情危急

  4月5日,清明长假第一天。下午6点多,正准备下楼会诊的通大附院介入科主治医师顾潍玮接到通知,一名产后大出血的产妇从如东转院过来,可能需要做介入手术止血。去会诊另一位病人的路上,顾潍玮正好遇到这位产妇,了解到产妇出血量大、血压很低,病情危急,就马上改变路线,与妇产科急诊人员一起护送产妇去病房。

  到达产科病房时,产妇鲜血已经浸透厚厚的褥子,处于休克状态,需要立即查明出血部位,止血救命。妇产科值班医务人员,立即增加静脉通道,加压输液输血,密切监测生命体征和出血量,同时向科室负责人汇报。科主任张玉泉等5名同志立即从家中赶来,一起投入抢救。

  顾潍玮在旁观察病情,寻找介入止血的时机。病人血压掉得非常厉害,只剩高压40、低压20。由于失血过多,普通血管都已经黏合在一起,根本无法输血、输液,情况危急。医护人员共同寻找可以输血的地方,ICU王林华副主任医师终于在病人股静脉成功地进行穿刺置管,两位护士不停地加压输液输血,补充血容量,纠正休克。

  急诊科、妇产科、介入科、输血科、ICU等10多个科室,在院的、在家的医务人员都用最快速度赶来。在抢救的同时,全院大会诊确定下一步治疗方案。大量输血的同时,病人血压终于回升,得以有机会进行介入治疗。

  接力!多学科参与,转危为安

  由于患者出血量大,血压低,股动脉搏动都无法触及,介入科赵辉主任果断在超声导引下迅速成功置入动脉鞘,并成功地将子宫动脉封堵止血,一直忙到深夜近12点。

  当天值三线班的妇产科主任医师王晨毅晚上6点多接到通知赶到医院,参与救治;在深夜,得知病人介入手术后仍有产道出血的情况下,又赶到医院,一直忙到凌晨3点多才回家。

  失血过多就要紧急输血。在抢救中有个难点,患者偏偏是存血较少的A型血。输血科与市中心血站紧密联系,四处调血,市中心血站的司机往返医院3趟送血。最终,患者输入红细胞18单位(3600毫升)、血浆1450毫升、冷沉淀因子15单位,相当于给产妇全身换了一遍血。

  ICU病房在床位紧张的状况下,确保危重孕产妇绿色通道收治,并增派精干人手,24小时密切监护。

  心内科、呼吸内科……一个个相关科室都派员参与会诊抢救与护驾。在多学科参与下,患者终于转危为安。

  给力!提升救治水平,安保四方

  清明夜斜风细雨静悄悄,而通大附院的这个夜晚,单是为这一名产妇就已经动员了全院十几个科室、几十位医务人员。吴娟家属谢不绝口,“医院在这么短时间内调集这么多专家,将孩子的娘抢救了回来。”

  2016年底,通大附院成为苏北地区唯一的省级孕产妇危急重症救治指导中心。一年多以来,通大附院以此为抓手,开展危急重症孕产妇救治的多学科协作,对患有严重产科并发症、合并症的孕产妇实行多学科联合诊治,全面提高救治服务能力。去年医院共救治危重孕产妇950人次,其中外院转诊220人次,病种包括凶险性前置胎盘、胎盘早剥、产后大出血等,危重孕产妇抢救成功率达100%,并荣获江苏省妇幼保健先进集体三等功。

  “孕产妇一直是医院救治的重点,涉及的是两条生命。建成省级孕产妇危急重症救治指导中心后,广大医护人员一方面不断完善自身,提高救治水平,一方面对周边地区各医院进行相关指导培训,提升各个医院的救护水平。”通大附院副院长施炜表示,今后医院将进一步打造区域中心,为南通及周边地区危急重症孕产妇提供更安全、更有保障的医疗服务。

  记者 陈可 实习生 顾天尧

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