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南通医保服务再提速 3千以下门诊费用窗口现场结报

来源:中国江苏网   2017-06-28 08:53:00

  ●3000元以下的门诊费用窗口现场结报

  ●3000元以上的门诊费用、所有住院费用全部预约报销

  中国江苏网讯 (通讯员耿晨 记者何家玉)为加快推进医保 “不见面审批(服务)”改革,市政务中心医保服务窗口将从7月1日进行调整,常设6个窗口和2个机动窗口,各窗口功能进行了重新设置定位。调整后,3000元以下的门诊费用可在窗口现场结报,3000元以上的门诊费用、所有住院费用的报销,窗口只接受预约,报销款会在15个工作日内打入报销人社保卡。

  今年上半年,市政务中心医保服务窗口接待报销1.2万人,费用1.1亿元,办理长期居外地就医、转院、特殊病门诊专项、康复医疗、特药审核备案等3.4万人次。

  由于医保医疗费用报销的特殊性、药品项目的复杂性和服务人群广泛等原因,窗口虽经几次调整提速,仍存在着等待时间长于政务中心其他窗口的问题。此次调整后,4号为医疗保险、生育保险费用审核窗口,3000元以下的门诊医疗费用报销也在此办理。5号、6号为复核结算和出纳窗口。7号、8号、9号为快捷业务窗口,办理长期居住外地就医及外地社区卫生服务中心签约备案,长期居住外地就医变更及签约外地社区卫生服务中心变更备案,转院就医备案,家庭病床备案,职工、居民特殊病门诊专项备案,慢性病取消备案,康复医疗、特药审核备案,购买职工补充医疗保险,门诊、住院费用预约报销等业务。医保中心也将视每日服务量适时增开机动窗口。

  此外,2号窗口仍为值班、咨询窗口;为更好地接轨上海,还单独设11号为代上海报销窗口,办理上海参保人员的医疗费用报销业务。

  特别提醒的是,办理长居外地审批备案、家庭病床审批备案、转院、小额费用报销、退休人员免费体检等9种常规业务的参保人员,可到所在地的社区卫生服务中心办理。

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责任编辑:李笑林