中国江苏网7月4日南京讯 ( 通讯员李晓林 田野 记者华诚) 日前，一位紧邻贲门的胃巨大间质瘤的57岁的女性患者没有接受开腹手术治疗，选择了江苏省人民医院汤琪云教授内镜手术切除，通过内镜粘膜剥离术（ESD）成功切除大小约4.5cm*5cm的瘤体。

　　据悉，迄今为止，外科手术仍然是治疗较大胃间质肿瘤的主要方法。尤其是紧邻贲门的巨大间质瘤，因位置特殊，腹腔镜操作受到限制，既往常釆取开腹手术，因创伤大、痛苦大、住院时间长，费用高而往往给患者术后生活质量带来严重影响。

　　胃肠间质瘤（GIST）与神经内分泌肿瘤（NENs）均属于罕少见疾病。因前期往往缺乏特有的临床表现，一经查出，肿瘤体积往往较大，属于潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，须立即采取积极治疗措施。该例患者曾辗转多家医院，均建议他开腹手术治疗，后患者慕名来到江苏省人民医院老年消化科\神经内分泌肿瘤中心汤琪云教授专家门诊就诊，汤教授在国内消化道神经内分泌肿瘤及早癌内镜治疗领域颇有影响，被业界称为“神镜天使”。她及她带领的团队常规开展ESD术治疗消化道神经内分泌肿瘤、早癌及粘膜下肿瘤。通过自然腔道，切除小至2毫米的直肠神经内分泌肿瘤以及大至5厘米的胃巨大间质瘤均获得良好疗效。

　　该病患住进江苏省人民医院老年消化科后，汤教授术前详细评估病情，充分考量内镜手术可行性，制订了周密的治疗方案、确保内镜手术安全，在不改变正常消化道解剖结构的同时，经自然腔道经口胃镜下切除肿瘤。从第一刀粘膜剥离到手术顺利结束历时45分钟，手术从容，技艺精湛。患者术后创伤小，恢复快，术后3天恢复饮食，5天痊愈出院。避免了该患者开腹之痛苦及相关的手术并发症，同时大大减轻患者的痛苦及经济负担。术后病理及免疫组化提示为极低危险度的胃间质瘤，也无需追加外科开腹手术及术后辅助治疗。

　　这位患者表示选择内镜微创手术是她的最幸运的一件事，出院后还专门送来锦旗“医德高尚暖人心、医术精湛传四方”赠送汤琪云教授及团队医护人员。

　　无独有偶，当日，另外一名微小直肠神经内分泌肿瘤的患者也在汤琪云教授火眼金睛下无所遁形。该名患者在体检行无痛肠镜时，汤教授在普通的白光肠镜下敏锐的发现患者直肠距肛门8cm左右处有一极其细微的异常之处。

　　汤琪云教授并没有就此放过，通过放大内镜和电子染色进行了精确而细致的检查，最终根据丰富的神经内分泌肿瘤内镜诊治经验判定这个部位有可能为微小神经内分泌肿瘤的发病部位。在完整切除那个病变部位后，病理结果回报为一直径仅为2mm的直肠神经内分泌肿瘤。

　　据悉，直肠神经内分泌肿瘤为消化道神经内分泌肿瘤最常见的一类，80-90%均为体检肠镜时无意中发现，大部分为恶性程度较低的G1级。但是该类疾病的一个特点为“小病灶，大转移”，也就是说微小的病变也有可能出现局部淋巴结和远处转移。因此，对于该类疾病，早诊早治具有极其重要的意义。

　　汤琪云教授一直致力于消化道神经内分泌肿瘤的内镜下早诊早治，及多学科联合诊治。此次发现直径仅2mm的微小病变也代表着我省神经内分泌肿瘤诊治中心内镜诊疗水平达到国内领先水平。

　　从NET到GIST，从微小病灶到巨大粘膜下肿瘤，在汤教授的精心诊治下，成功案例数不胜数。有着近30年熟练从事胃肠镜操作的经验，诊治近10万人的她深有感慨地讲50岁以上人群应接受内镜“体检”，在普通人群中通过内镜检查筛查早癌病人，意义重大。她对内镜技术发展的感悟是“刀尖上的舞蹈，针尖上的绣花”，她表示，将一如既往领悟内镜技术精髓，本着执着追求、永不言弃的精神，为解除需要内镜诊治的患者的痛苦贡献洪荒之力。

　　汤琪云小档案

　　汤琪云，二级主任医师、博士生导师、教授，现为南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院全科医学科兼老年消化科科主任。江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才、“333 工程”第二层次高层次人才、 “六大人才高峰”学术人才、第一批“卫生拔尖人才”。

　　中国研究型医院学会消化外科专委会神经内分泌肿瘤学组组长、江苏省研究型医院协会神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员、中国医师协会内镜医师培训学院导师、江苏省消化神经内分泌肿瘤研究联盟主任、中华医学会江苏消化分会肿瘤学组副组长、中国医师协会胰腺病专委会胰腺神经内分泌肿瘤学组委员、中国抗癌协会胰腺癌专委会神经内分泌肿瘤学组委员、欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)会员、中华消化心身联盟江苏省副主任委员、南京医学会全科医学分会副主任委员、南京医科大学全科医学教研室主任。

　　主编译国内第一本 NENs 领域工具书《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》。擅长消化专业常见病、多发病及疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其消化道早癌、神经内分泌肿瘤(NENs)及炎症性肠病(IBD) 的诊治。长期从事内镜诊疗操作，熟练掌握多种内镜技术如超声内镜(EUS)和内镜粘膜剥离(ESD)及小肠镜诊治等。