昨天，一款叫做“惠民健康保”的保险产品在“我的南京”APP正式上线，据了解，这款售价49元一年的保险，最高可以报销100万元，而且只有南京人可以参与购买。这份保险和高额的商业健康险有什么不同，和居民医保又有什么关联呢？

　　从12月17日开始到2019年2月28日，“惠民健康保”正式开放参保，南京市职工、居民医保（含原新农合），驻宁省直职工医保的南京参保人均可购买，保单统一生效日为2019年3月1日。

　　南京市智慧医疗投资运营服务有限公司负责人周怡安介绍，普通的商业健康险需要老百姓去做体检，这就设置了门槛。这次根据南京市的大数据，在市政府相关部门支持下精算了所有南京市的社会保险中，发生大病以及超过老百姓负担的原因，根据这个数据专门定制了这份保险。不管年龄、职业、是否有慢性病，都不需要做体检，只要49元，就可以为老百姓在医保范围内提供100万上限的报销额度。

　　既然叫做“惠民健康保”，这份保障也把惠民落在了实处：只要是南京市医保参保人，不限年龄，不限职业，从新生儿到百岁老人，人人只需49元/年。在生活中，49元约等于三笼汤包、两碗皮肚面或是一只烤鸭，但是在“惠民健康保”上，这是一份价值100万元的住院费用保障。

　　比起其它复杂的条款，惠民健康保的规则及其简单：购买了该产品的南京市民，无论罹患何种疾病，在基本医保范围内的住院费用，自付超过2万元的部分均可由“惠民健康保”按100%比例报销，最高赔付金额度为100万元。

　　举例来说，30岁的南京市民张先生,不幸确诊为恶性淋巴瘤,医保内住院总费用花了79.81万元, 医保报销后个人还需自付18.8万元。如果张先生购买了“惠民健康保”，个人自付只需2万元，大大减轻了家庭经济负担。

　　作为基础惠民保障，“惠民健康保”可保障医保目录内个人自付部分；由于医保目录外，很多自费药品、进口材料等均需个人承担，“惠民保升级版”能够补充这部分保障缺口。“惠民保升级版”报销不限社保目录，提供住院、特殊门诊及住院前后7天门急诊发生的医疗费用保障，同时提供了30种常见重大疾病确诊即给付的关爱保障和就医绿色通道服务。平安健康险为“惠民保升级版”设置了专属惠民费率，费用与平安健康险现有产品相比更为优惠，在随年龄段调整的同时坚持亲民原则。

　　关于“惠民健康保”

　　1.参保时间？

　　“惠民健康保”将于2018年12月17日至2019年2月28日正式开放参保，保单统一生效日为2019年3月1日。

　　2.如何购买？

　　（1）进入“我的南京”APP，点击“我的”，进入“商业健康险”进行操作，就可以购买；

　　（2）关注“南京卫生12320”微信公众号也可购买；

　　3.适用人群？

　　南京市所有参保人[南京市职工、居民医保（含原新农合），驻宁省直职工医保均可参保]。

　　那么，这样一份保险应该如何理赔呢？同样是登录“我的南京”APP或关注“南京卫生12320”微信号，访问全市统一的商保理赔平台进行申请，资料齐全且无争议情况下三个工作日即可结案。

　　周怡安介绍，“惠民健康保”设计并上线实施了商业保险的在线理赔和快赔系统，科技加上创新，再加上政府部门的支持，使这个保险能够让每个南京市民的优惠落到实处。

　　基于大数据，此款保险也设置了一个附加条件：

　　本项目中，参保人除了可在“平安健康”APP和“我的南京”APP上以常规流程申请理赔以外，还能够享受更加便捷的快赔服务。平安健康险通过与南京智慧医疗开展深度合作，已在部分医院实现了快速理赔，参保人在快赔服务网络医院就诊的，可直接在“我的南京”APP上申请快赔服务，平安健康险即可实时识别客户身份，直接从参保人就诊医院获取诊疗及费用数据自动生成受理案件，进行在线审核理算，无需上传理赔材料，为参保人提供便捷高效的理赔服务。预计到2019年，有望进一步完善服务，升级成全市直赔，分担投保市民垫付大额现金的压力。

　　同时，为了进一步扩大受益人群，本项目也支持线下团体投保和线下理赔。本项目计划的上线日期为2018年12月17日，开放投保期截止日期为2019年1月31日，保单将于2019年2月1日统一生效。上线前夕，平安健康险与南京城市智能服务平台“我的南京”联合发力，开展线上线下整合联动的推广方案，包括南京人社、卫计官方宣传等报道、参保人群发短信、微信朋友圈推送，社区、地铁、校园的覆盖等等，全方位覆盖市民人群。