国家卫健委近日发文，明确提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛（又称无痛分娩）试点，并逐步在全国推广。相比全国而言，南京的产妇算是幸运的，因为在我市，不少医院早已开展无痛分娩。记者昨天得知，2000年率先尝试无痛分娩的南京市妇幼保健院，至今已累计为12万多例产妇进行无痛分娩，普及率超过90%。但相关人士认为，全面推广无痛分娩，解决好麻醉师短缺和项目收费标准未明这两大难题是“必解”。

　　东南大学附属中大医院产科主任于红介绍，镇痛分娩种类很多，一种是非药物的，即通过环境的改变达到镇痛目的；一种是使用阿片类镇痛药物等，目前临床上最常采用的是椎管内麻醉，通过阻滞子宫及宫颈与大脑之间的痛觉神经通路，从而减轻宫缩痛或达到完全无痛，被认为是目前最安全有效的操作方法，“医学上把疼痛分为10个等级，自然分娩的疼痛位于9.7至9.8之间，仅次于最高级别的烧伤疼痛，使用无痛分娩，能把疼痛降到5级以内。”

　　国家卫健委此次同时组建了全国分娩镇痛技术推广专家组，市妇幼麻醉科主任沈晓凤就是成员之一。沈晓凤介绍，市妇幼早在2000年就开始探索分娩镇痛技术，截至目前，已累计为12万多例产妇推行分娩镇痛技术，普及率超过90%。“目前该技术越来越成熟，我们早已改变过去宫口必须开到2—3厘米才开始实施无痛分娩的观念。只要产妇进入待产产房后，没有合并症及异常情况，并且可行自然分娩，就能够选择无痛分娩。”沈晓凤说，不少人认为分娩镇痛会影响产程，其实它不但不会影响产程，产妇疼痛减轻后，反而更有助于产程的加快。

　　记者了解到，江苏分娩镇痛技术推行一直走在全国前列。早在2015年，江苏妇幼保健协会就成立了分娩镇痛专业委员会，目前在专业妇产医院中，有8家妇产专科医院的无痛分娩率超过50%，其中5家超过70%。而中华医学会麻醉分会统计数据显示，全国无痛分娩率尚不超过10%，华东片区也只有30%左右。

　　“普及推广无痛分娩，技术早已不是难题，难的是如何解决好麻醉师短缺和项目收费标准未明等。”沈晓凤表示，该院共有31名麻醉医生，除了每天需要应对六七十台大手术，还要在无痛人流门诊、无痛分娩产房、无痛取卵、美容麻醉等科室值守。“一个麻醉医生要对应6个手术医生，在产房的麻醉医生曾经一晚上进行了37例无痛分娩，几乎虚脱。”沈晓凤说，目前全国的麻醉医生仅有7.6万人，缺口达数万之多。人手不济，是很多医院不敢开展这一技术的原因之一。

　　无痛分娩技术在中大医院已开展10多年，目前无痛分娩率达到50%—60%。于红说，由于麻醉医生人手不够，该院2014年推行无痛分娩之初，只有白天分娩的产妇才能享受到。

　　沈晓凤坦言，虽然无痛分娩在该院推行了近20年，但一直没有明确收费标准，多是往麻醉操作费、药品费等收费项目上靠，而整个过程需要一个包含麻醉医生、产科医生、助产士等多名医护人员的团队一直守护着产妇，少则数小时，多则十几个小时，从时间成本和经济角度考虑，不少医疗机构没有太大的动力去开展。“普及推广无痛分娩，上述两大难题是‘必解’。”沈晓凤透露，解决麻醉医师短缺，国家卫健委已经列出了“计划表”：到2020年增长到9万人，到2030年增长到14万人。

　　本报记者顾小萍

　　本报通讯员杨晶 史月 崔玉艳