2019年1月起，我市将实行全市统一的城乡居民医疗保障待遇和大病保险待遇，新农合将成为历史。在昨天市委市政府召开的例行新闻发布会上，市人社局党组成员、副局长陈爱民对《南京市城乡居民基本医疗保险办法》进行了详细解读。

　　两项制度30多项待遇差异将进行整合

　　我市原居民医保2007年建立，覆盖六城区居民，参保122万余人，由市人社局负责组织实施。原新农合2003年建立，覆盖栖霞、雨花台两区的部分居民和新五区居民，参合171万余人，由市新农合领导小组负责组织实施。“《南京市城乡居民基本医疗保险办法》的出台，标志着我市正式建立了城乡一体化的全市统一的城乡居民医保制度。”陈爱民介绍说，目前，市人社局正在进一步细化整合措施，确保2019年1月起实行全市统一的城乡居民医疗保障待遇和大病保险待遇，真正实现覆盖范围、筹资政策、待遇保障、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。

　　市人社局梳理发现，原居民医保和原新农合两项制度存在30多项政策待遇差异，下一步将对这些差异进行整合。原两项制度合理化政策就高优化。30多项政策中有近20项差异化政策，在综合测算后拟全部统一就高设置，如统一药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施3个目录范围；统一住院、血友病门诊、精神病门诊等保障待遇；增加生育产前检查及住院分娩保障待遇；提高统一基金支付上限并建立连续缴费年限激励机制，同步统一大病保险政策待遇等。新政策将对部分群体针对性倾斜精准保障。拟保留并统一80岁以上老人门诊、住院倾斜政策；重大疾病及基层部分手术医疗费用定额结算政策；艾滋病免费用药等。

　　另外，对差异较大政策综合平衡弥合差异。重点整合了老百姓感受最直接的3项门诊政策，统一门诊统筹待遇，保障日常多发病的门诊医疗费用。建立门诊高费用补偿政策，在门诊统筹待遇基础上，对高额门诊医疗费用进行进一步的补偿。提升门诊大病待遇，重点保障恶性肿瘤、血透、腹透等重、特大疾病门诊医疗费用，在原城镇居民医保门诊大病病种基础上，将血友病纳入门诊大病保障范围，增加再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮病种待遇。

　　新农合人员保障品种与范围扩大

　　陈爱民介绍，原居民医保和原新农合两项制度整合后，城乡居民医疗保障水平总体上得到优化提高，特别是对原新农合参保人员来说，整体水平提高程度高于原城镇居民。

　　新制度的参保范围覆盖城乡所有居民，不再区分城镇和农村户籍，除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民，包括老年居民、其他居民、学生儿童、在校大学生等，执行分类分档缴费，体现权利义务对等。新制度将与职工医保实行统一目录范围。参照城镇职工医保，统一城乡居民医保药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，特别是国家新增包括肿瘤靶向高费用药等361种药品，对原新农合人员来说，药品从1000余种扩大到近3000种，保障品种与范围显著扩大。

　　定点医院数量增至1000余家

　　陈爱民说，门诊大病政策上，原新农合人员实际保障水平大幅提高，预计实际报销比例将提高15—40个百分点。住院待遇水平总体提高。原七区新农合住院政策主要向区内基层医疗机构倾斜，市区三级医疗机构在报销比例及可报范围上相对较低，整合后住院保障待遇将普遍提高。经初步测算，各级医疗机构的实际报销比例将平均提高15个百分点左右。

　　新制度将实施统一大病保险制度。大病保险制度是基本医疗保险制度的重要补充。在已享受城乡居民门诊大病和住院待遇、职工医保门诊特定项目和住院待遇基础上，所发生的自付的医疗费用在起付标准2万元以上部分，大病保险支付50%—70%，60%—80%，不设报销上限。

　　整合后，原新农合与原居民医保定点医院全部纳入医保定点，定点医院数量增加至1000余家，遍布全市城乡各个街镇、社区（村），参保人员就近就便就医就诊，也可在全市范围内实行首诊转诊，并享受即时刷卡就医结算等便民服务。

　　本报记者许琴