中国江苏网8月2日讯 国内首个宫颈癌疫苗7月31日正式上市，受到多方关注。昨天，记者从南京市疾控中心了解到，目前该疫苗正在进行江苏省补标程序，预计到9月中旬，南京市民将可以在家门口的各大社区卫生服务中心接种。对于超过25岁也想接种的女性，其实不必太着急，另外一款宫颈癌疫苗也在走上市程序，而且年龄将放宽到45岁。

　　交汇点·南京晨报记者 戚在兵

　　最早9月中旬能接种

　　虽然希瑞适疫苗已经上市，不过，采访中，记者了解到，市民真正接种上还要等一段时间。

　　南京市疾控中心免疫规划科副科长梁亚琼告诉记者， 江苏省疫苗每年只招标一次，由于已过了招标时间，目前该疫苗已在补标。补标进入江苏省招标平台后，各区县疾控中心才能在平台上采购。确定采购数量后，疫苗厂家发货到各个区县疾控，区县疾控再发到各个社区卫生服务中心，这中间有个过程。

　　“最乐观的估计，起码也要到9月中旬，南京市民才能接种上。”梁亚琼说。

　　自费疫苗，家门口的社区医院即可接种

　　由于是二类疫苗，梁亚琼透露，此类疫苗将在社区卫生服务中心统一接种。按照二类疫苗“知情、同意、自愿、自费”的原则，有需要的市民届时可前往南京各社区卫生服务中心接种。

　　至于价格，葛兰素史克在给记者的回复中表示，在已经中标的省份，希瑞适的中标价格是人民币580元每支，但根据各省的政策，接种者最终付费价格会不同。

　　据疾控专家透露，疫苗送到各区县后，可能还要加上冷链配送费，因此，最终的疫苗价格可能要略高于580元，但最终以招标价格为准。

　　焦点问题

　　专家提醒

　　问题一：疫苗预防力如何？ 可预防70%的高危型HPV病毒

　　据了解，宫颈癌与乳腺癌一样，是影响女性健康的两大高发癌症之一。其中，宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的第二大杀手，每年全球约新增100万名病例，死亡率超过一半，发病率仅次于乳腺癌，堪称红颜第二杀手。

　　据了解，此次国内上市的希瑞适疫苗是2价疫苗，可以预防16、18两种HPV病毒。梁亚琼表示，HPV-16和HPV-18是会引起宫颈癌的高危型HPV病毒，70%左右的宫颈癌是因为感染了这两种病毒。

　　问题二：什么年龄段接种？

　　9-25岁女性，半年内接种三针

　　梁亚琼介绍，该疫苗半年内分三次接种完，分别是0、1、6，即接种完第一针后，一个月后接种第二针，半年后接种第三针。“说明书上标注的有效期为20-50年，三针打完差不多终生免疫。”梁亚琼称，女性要在9-25岁接种，“如果没有性生活，感染HPV病毒概率较低，因此没有发生过性行为的女性接种，性价比更高。但是，女性超出接种年龄就不给接种了，需要严格按照说明书来接种。”

　　问题三：接种有无禁忌？

　　孕妇和哺乳期女性不推荐

　　据了解，以往接种类似疫苗，宣传时曾强调没有性生活史。对此，梁亚琼还透露，此次上市的宫颈癌疫苗没有这一限制，只要在9-25岁年龄段即可接种。不过，孕妇和正处于哺乳期的女性不推荐使用。

　　问题四：国外已用了9价苗，2价苗是“淘汰品”？

　　2价疫苗依旧有其积极意义

　　据了解，HPV疫苗共有三种，分别是2价、4价和9价疫苗，此次国内上市的是2价疫苗，而国外已经推广9价疫苗，除了预防16、18两种HPV病毒，还能预防6、11、31、33、45、52和58等多种HPV病毒亚型。相比2价苗，对病毒的覆盖更广。正因为如此，有人指出，2价疫苗在美国已经退市，是“淘汰货”。

　　对此，梁亚琼表示，疫苗进入国内，都需要在国内重新做临床试验，这意味着，疫苗国内外不可能同步上市。2价疫苗在国内做了9年临床试验，国内临床试验结束，才得以上市。如果9价疫苗进入国内，同样要走这个流程，而目前尚未听说9价疫苗进入国内的消息。

　　梁亚琼表示，实际上，70%左右的宫颈癌都是由16、18两种亚型病毒引起的。从这一点上来看，HPV2价疫苗依旧有其积极意义，只能说相比9价疫苗预防范围小了一些而已。

　　问题五：超过接种年龄怎么办？

　　不急，默沙东的4价苗放宽到45岁

　　适合接种HPV疫苗的年龄，全球范围内是9-45岁，国家食药监总局批准的年龄是9-25岁。这让一些人因为年龄原因错过了接种，显得非常遗憾。

　　不过，超过年龄又想接种的女性朋友，也不要沮丧。记者了解到，第二个获批上市的默沙东4价宫颈癌疫苗“佳达修”，于5月18日获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）的上市批准， 用于20至45岁的女性接种，采用三剂免疫接种程序，其接种年龄范围放宽到45岁。默沙东表示，目前正积极配合中国食品药品检定研究院批签发流程以及各省招标，让这一疫苗及早惠及中国女性。

　　预防宫颈癌

　　初筛要提前到21岁

　　南京鼓楼医院妇产科主任医师洪颖介绍，宫颈癌主要病因是持续感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒（HPV），该病毒是可以通过性接触或皮肤黏膜直接接触传播的一种常见病毒。早期发现宫颈癌的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛。

　　此外，对于21-29岁女性，建议每3年1次行细胞学筛查。主要原因是HR-HPV在年龄低于30岁妇女中的流行率很高，并且绝大多数为一过性感染。如果报告HR-HPV阳性，还可能对女性造成精神心理方面的影响。

　　而30-65岁女性，有两种方案可供选择，优先的方案是细胞学和HR-HPV共同检测每5年1次，另一种方案是单独细胞学检查每3年1次。