中国江苏网讯 连日来，一部跟药有关的国产电影，将镜头对准了在死亡边缘挣扎的白血病患者，围绕着生老病死这一人生的永恒话题，赢得了诸多影迷的关注。影片中的白血病，到底有多可怕？为什么“格列宁”会成为“天价药”？现实生活中，那些白血病患者又过得如何？面对这样的大病，我们该如何自救？笔者进行了采访。

　　慢粒病人是最幸运的白血病患者

　　“电影里所描写的那种病症，临床上称之为慢性粒细胞性白血病，简称‘慢粒’，可以简单地理解为白血病中的一种。”市第二人民医院血液科主任医师庄万传表示，慢粒其实是最幸运的白血病，患者只要每天口服药片就能有效控制病情，可以正常工作生活，这样的状态可以维持十多年甚至治愈。

　　和老百姓熟知的白血病不同，慢粒起病慢，大部分患者往往是在体检或手术前无意中发现的，只有少部分患者早期会出现乏力、左腹脾脏肿大等症状。然而，一旦当慢粒进入急变期，患者的状况就会急转直下，很快就会死亡的。据统计，全球每年所有的新发白血病患者中，约15%为慢性粒细胞白血病患者。

　　影片中的“格列宁”，实际其通用名叫甲磺酸伊马替尼片，也叫格列卫，是一种由瑞士某制药公司生产的进口药。

　　“这是一种非常好的靶向药，问世于上世纪90年代，正式投入临床使用是在2000年初，它的出现大大地延长了慢粒患者的生存期，甚至可以长期存活，而以前慢粒患者的平均生存期只有3-4年。”庄万传说，可以说，甲磺酸伊马替尼片是上个世纪开发的最成功的肿瘤药物，也由此开启了靶向药物时代。

　　随着甲磺酸伊马替尼片的广泛使用，全球关于慢粒的治疗指南也发生了改变，以前指南推荐的首选治疗方案是骨髓移植，其次才是用药，但后来变成首选药物，其次才是骨髓移植，因为，相比骨髓移植，药物的副作用更小，效果也更好。这也意味着，甲磺酸伊马替尼片对患者而言就是“救命药”。

　　慈善救助+医保报销让药价不再是天价

　　与影片中描述的一样，多年来高昂的药价确实让不少慢粒患者望而却步，28岁的刘娟（化名）就深有体会。刘娟，家住海州区，2014年春节后的一次体检，发现血常规异常，医生建议进一步检，后在市第二人民医院确诊为白血病。

　　“早就听说了这部电影，5日下午，我专门去看了影片，拍的特别真实。”作为慢粒患者，刘娟感触特别深，“当时确诊为慢粒患者时，整个人都蒙掉了，听说一盒药要两万多元，感觉眼前一片漆黑，看不到任何希望。”

　　治疗的第一年高昂的医药费，压得刘娟一家闯不过气。后来，在医生的推荐下，知道了市第二人民医院是中华慈善总会在连云港唯一的援助发药点，受助患者可以领取格列卫、达希纳和易瑞沙三种药品。

　　其中，慢粒患者每年能够得到20万元左右的靶向药援助，即可以享受“3+9”的购药模式，每年只需要付3个月的医药费，其余9个月由慈善总会援助。除了用药，患者还可享受免费基因检测，及时了解病情变化。

　　“2015年8月以后，享受完补贴政策，选用进口用药，每年需要的费用大概在一万六千元，一般家庭还能承受得起。”不过刘娟介绍，这样的援助政策，也有着很高的门槛，只限于家庭年总收入低于十万元的贫困家庭。刘娟算是幸运的，申请到了这样的援助，不过她表示，病友群里很多人并不享受这样的政策。

　　庄万传也表示，十几年前慢粒患者负担的确很重，一盒药2万多元，每月一盒，基本终身服用，不报销、没有慈善援助，基本上每年一套房。现在情况已完全不同，治疗慢粒有国产药，而且都纳入医保范围，慢粒患者负担轻微甚至可以忽略不计，职工医保患者选择国产用药每个月只要承担200元左右的药费。

　　更可喜的是，如果第一代药（伊马替尼）疗效不佳或者出现耐药性，我们已经有了国产二代药达沙替尼，同样已经纳入医保，患者负担轻微。

　　大病救助范围在增加亦需商业保险来补充

　　记者从相关部门了解到，自2013年以来，我省建立了谈判机制将部分特药纳入医保基金支付范围，有效减轻了部分癌症和白血病患者的医疗费用负担，实现了重大疾病的精准支付。目前，约有20种左右的治疗癌症及血液病的高价药纳入特药范围。

　　另外，2017年9月起，国家人社部发布的36种药品正式纳入我省医保，这36种药品多为临床急需、疗效良好，但价格较高的“刚需”药，药价最高降幅达7成，给重特大疾病患者带来福音。36种药品，包括31种西药和5种中成药。西药中有15种是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种。

　　虽然有基本医保，但是生活中因病致贫的家庭并不少见，一旦家庭成员生一场需要50万元的大病，基本就可以摧毁一个家庭。然而目前，但凡一个肿瘤患者，需要的治疗费用动辄都在四五十万元，部分需要骨髓移植的白血病患者需要的费用则更高。

　　“除了基本医保，个人还可以购买商业保险来提高治疗癌症、白血病等重大疾病的保障，最常见的是重疾险。”中国人寿连云港分公司营业部相关负责人说，医保是事后报销，而重疾险是一旦确诊就一次性赔付保额。比如保额是10万元，确诊就赔10万元，而不必等到治疗结束再赔付。

　　重疾险虽然不一定完全够用，但可以减轻治疗期间的经济负担。比如一个30岁的男性，投保一份保额30万元的重疾险，一年保费需要8370元。年龄越小越便宜，零岁宝宝两三千就可以了。

　　另外，保销型的医疗保险也可以提高包括白血病在内的大病保障。这类保险不限医保用药，可以覆盖药费、治疗费、手术费、ICU床费等，对对于医保是非常有利的补充。（袁春梅 吕菲）