中国江苏网12月22日讯 连云港市25岁以下女性可以打二价宫颈癌（HPV）疫苗，这让25岁以上的超龄女性很尴尬。最新消息，连云港最快下周就可以接种适合20—45岁女性的四价宫颈癌疫苗啦。昨天，记者从连云港海州区疾控中心及灌云县疾控中心获悉，这两家单位已在省级采购平台上完成采购，预计一周后就可进行接种，目前已开始接受电话预约。

　　四价疫苗有何特点？什么样的人群适宜接种？已经感染HPV者接种有效吗？对这些公众关心的热点问题，疾控中心专家给出了权威回答。

　　每人需接种3针

　　每支800元左右

　　作为人类历史上首个病因明确的癌症，宫颈癌是由高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染引起。其中HPV16和18型是全球约70%宫颈癌的致病原因。因此，科学家一直致力于用疫苗防控这一疾病。

　　海州区疾控中心副主任卞光玲介绍，此次获批入市的四价宫颈癌疫苗（佳达修Gardasil）是由美国默沙东公司生产，属于二类疫苗。和二价疫苗一样，四价疫苗也是接种三针，0、2、6月各1针。

　　海州区疾控中心已在省级平台上完成采购，首批共采购了200多支疫苗。海州区四价疫苗的接种点还和二价疫苗一样，在浦西社区卫生服务中心，市民可前往预约或电话预约。此外，灌云县伊山镇服务中心也可以接种。

　　今年11月13日起，重庆、河南、云南等省市已相继开放四价疫苗的注射，国内第一个能够接种四价疫苗的城市重庆，四价疫苗价格为952元/支，3针共需2856元；郑州作为第二个开放接种的城市，每支疫苗价格为820元，整个接种流程结束共需2460元。

　　“港城地区接种价格在800元/支左右。”卞光玲透露，由于四价HPV疫苗处于上市初期，供应比较紧张，目前存在“抢苗”现象。按照一般情况，从完成采购到拿到疫苗大约需要一周时间，所以说，港城市民最快下周能接种到疫苗，但也可能会推迟。

　　“宫颈癌疫苗越早接种效果越好，但受观念影响，很多家长还不太愿意让10多岁的小孩接种这样的疫苗。因此，二价疫苗没想象中那么火爆。四价疫苗适用于20—45岁人群，基数较大，接种人数应该会远远多于二价疫苗。”灌云县疾控中心相关人士说。

　　宫颈癌患者

　　呈年轻化趋势

　　国内宫颈癌HPV疫苗正式上市后，一下子就引起很大的关注，主要还是缘于宫颈癌对公众健康造成的巨大危害。

　　卞光玲介绍，不同于其他类型肿瘤，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现、早预防的癌症。99.7%的宫颈癌是由高危型HPV（人乳头状瘤病毒）持续感染导致的。不过，宫颈癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，还是需要进一步加强防控意识。

　　宫颈癌病因主要有：

　　病毒感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

　　性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活不到16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

　　其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染，在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

　　其他行为因素：吸烟作为HPV感染的协同因素，会增加子宫颈癌的患病，另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

　　根据公开数据显示，我国每年宫颈癌新发病例约10万例，死亡约3万例，且发病趋于年轻化。而连云港市疾病预防控制2016年数据显示，我市女性宫颈癌发病为11.62/10万，在女性肿瘤发病顺位中为第四位，位于乳腺癌、肺癌和结直肠癌之后。从年龄分布看，20岁以前的女性患宫颈癌概率非常低，20岁以后随着年龄的增长发病率逐渐增高，45至55岁宫颈癌发病达到高峰，随后发病率随年龄增长呈现下降趋势。近几年数据显示，全市每年度报告新发诊断病例大概300例，报告因宫颈癌死亡的病例接近100例。

　　接种前有必要做“病毒检测”

　　感染HPV病毒痊愈后可接种

　　“20-25岁的可以自由选择接种二价或者四价宫颈癌疫苗，但不能混打。”卞光玲说。

　　日前，省卫生计生委发布了《江苏省第二类疫苗预防接种指导意见（2017年版）》（以下简称《意见》）。《意见》中涉及的四价宫颈癌疫苗———“四价人乳头状瘤病毒疫苗（酿酒酵母）”在接种建议中明确：建议20-45岁的女性尽早接种，女性无HPV暴露者为首选接种人群。接种该疫苗不能替代常规宫颈癌筛查和其他预防HPV感染和性传播疾病的措施。推荐用同一种疫苗完成全程接种，暂不推荐不同品种的HPV疫苗互用，目前不推荐进行加强接种。

　　20-25岁、40-45岁为HPV感染高峰，相较“二价宫颈癌疫苗”，网友对“四价宫颈癌疫苗”的期待关键集中在适用年龄更广泛。

　　卞光玲建议：“有过性生活的女性可在接种疫苗前做一个病毒检测，正在感染HPV不建议接种，如果已感染HPV病毒且已痊愈的话，可以继续接种宫颈癌疫苗。”

　　未感染HPV病毒的群体，可以通过接种疫苗产生抗体，抵御病毒感染；但如果确诊已感染的，不建议接种，建议通过定期的妇科普查，防范宫颈癌。

　　即使已接种HPV疫苗，仍然需要定期接受子宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，即使是目前的九价疫苗可以预防90%的高危型致癌病毒，但还是有10%的高危型病毒没有涵盖。

　　所以，并不能因为打了疫苗就不去筛查或减少筛查的次数。

　　疾控专家解读

　　两种宫颈癌疫苗

　　有什么区别？

　　很多人对“二价”和“四价”疫苗有点分不清楚，二者有什么区别？疾控专家进行了解读。

　　针对病毒

　　二价疫苗用于预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。研究显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的；四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV，HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多；九价疫苗则针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。

　　接种年龄

　　二价宫颈癌疫苗适合9-25岁的人群接种，而四价宫颈癌疫苗则适合20-45岁的人接种。20-25岁的可以自由选择接种二价或者四价宫颈癌疫苗，但不能混打。

　　特别提醒

　　接种该疫苗不能替代常规宫颈癌筛查和其他预防HPV感染和性传播疾病的措施。