中国江苏网9月4日讯 今年暑期，南京财经大学国际经贸学院暑期实践团队对南京市社区医养融合现状进行了实地调研。调研团队分别走访了尧化社区卫生服务中心、姚坊门居家养老服务中心、悦心居家综合护理中心、南京奥维居家养老云服务中心等地，从社区医疗、社区养老和老人需求三个层次展开，以从典型找共性、走访和问卷相结合的方式来进行。

  “医养融合”存在挑战 

　　调研人员深入到尧化社区卫生服务中心，了解从医疗视角下“医养融合”的发展亮点和面对的难题。

　　调研团队了解到，作为南京地区“医养融合”方面的优秀单位，尧化街道社区卫生服务中心具有医疗对接、院府合作、最优人员配备、家庭医生服务这四大优势。但即便医疗资源较为丰富，居民就医的非程序化以及高素质医生人才的缺失让基层医疗站点在发展“医养融合”方面困难重重。

　　社区卫生服务中心负责人坦言，虽然社区养老的概念在慢慢推广，但是社区养老对于绝大多数的社区卫生服务中心还是一个很大的挑战。 

　　大学生在调研中发现，社区卫生服务中心以及下设的医疗服务站是基于人口密度来设置的，但是面对迅速增加的就医需求和养老需求，社区的医养资源显得左支右绌。如果社区卫生中心过度照顾养老需求，占用过多医疗资源，会导致普通病人得不到及时有效的治疗，转向大医院进而占用大医院重症病人的医疗资源，反而不利于医疗分级和资源优化。

　　基层医疗人员紧缺 

　　在社区养老的调研中，调研团队来到南京市AAAA级社区居家养老服务中心——姚坊门居家养老服务中心，这里有非常齐全的养老服务项目，如爱心助餐、图书阅览、益智桌游、社区影院等等，还设置了医疗卫生站和康复理疗站，为老年人提供必要的医疗服务。

　　作为尧化社区卫生服务中心分支下来的一个站点，姚坊门养老服务中心设立的医疗卫生服务站需要满足老人们的常见病看病需求，但目前卫生服务站仍面对着缺少基层医疗人员的难题。服务站仅有一位值班医生和四个康复师，而一个值班医生在一天内要为60余位老人提供看病服务，还需要为一些行动不便的老人提供上门看病的服务，工作负担重。而这样的工作量一般需要2-3个值班医生来分担。 

　　卫生服务站王医生说：“如今有些老人有一些身体问题，所以我们都会适当地引导他们去社区卫生服务中心进行身体检查，一方面，以社区卫生服务中心来分担大医院的医疗压力，节省医疗资源，另一方面，卫生服务中心的设立使得老人们能够就近且不用挂号就能看到专家，切实地为老人们提供了医疗便利。” 

　　团队成员进行的实地问卷调查显示，社区60岁以上的老人有1500余人，而大约有500余人到社区参与服务中心提供的社区活动和便民服务，除此之外，服务中心也会接纳周围社区的老人参与社区活动并建立医疗档案。 

　　便民医疗服务很受欢迎 

　　围绕“老人医疗需求”，调研团队在仙林的多个社区进行了问卷调查。在尧林仙居、红花社区，许多老人告诉团队成员，他们一般会选择在社区医院就诊，大医院的挂号费、专家门诊费用以及后续治疗需要的医药费、住院费往往带给他们很大的资金压力。“社区医院便宜些也方便点，也有免费量血压和义诊”。 

　　而在东方天郡、君颐东方两个小区，近七成的老人则会选择去大医院就诊，“服务站看不了病，总觉得大医院放心”。在调研中，团队成员发现，老人们其实还未接受社区卫生服务中心的角色定位，片面的将它看作“药房”一般的存在。在将来，提升服务品质，完善养老模式，这将是社区卫生服务站需要努力的方向。

　　对于居家养老服务中心，老人们又是什么看法呢？调查显示，即使自家门口就有为自己提供自身生活便利的养老服务中心，还是有54%老人不会选择去居家养老服务中心。团队成员根据对尧化门周边社区的随机访问显示，大多数老人对于便民服务还是十分满意的，尤其是免费量血压、义诊、养生知识讲座等项目，基本上每周都会去参加。

　　学院暑期实践团队指导老师杨向阳指出：“‘医疗’和‘养老’一直以来都是关乎我国民生的重大问题，发展社区养老可以满足多元化的城市养老需求，推进社区医疗养老一体化，对于解决城市养老和医疗资源分配分层这两大民生问题有重要的推动作用。杨老师认为， “医养结合”的工作应根据当地拥有的医疗资源和养老资源，同时深入学习典型社区养老服务中心建设，从共性中求个性，来建设社区养老服务中心。更重要的是把握社区老人的需求，在社区活动和便民服务的设计上贴近老人的日常生活。