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国家出台意见启动三级公立医院绩效考核 江苏大医院准备好了吗?
2019-01-31 23:10:00  来源:中国江苏网  作者:仲崇山  
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  中国江苏网讯 近日,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出,今年内在全国启动三级公立医院绩效考核工作,绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立。2019年12月底前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作。到2020年,三级公立医院功能定位进一步落实,内部管理更加规范,医疗服务整体效率有效提升,分级诊疗制度更加完善,基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系。

  绩效考核指标体系有哪些变化?

  根据《意见》,三级公立医院绩效考核指标体系由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”4个方面的55项指标构成。国家制定《三级公立医院绩效考核指标》供各地使用,同时确定部分指标作为国家监测指标。各地可以结合实际,适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。

  三级公立大医院在护佑百姓健康、解决疑难杂症方面,一直起着中流砥柱的作用。但与此同时,公立大医院规模越来越大,看病贵、看病难、看病烦等问题却长期得不到解决,饱受公众诟病,一直是医改的重点、难点。因此,《意见》传出后,在我省医疗界引起不小反响。

  过去对医院的考核无非是门急诊量、病人住院量、手术量、床位使用率等,还有就是经济收入每年递增了多少。这种考核体系,在一定程度上诱导大医院规模越建越大,收治普通病人越收越多,能耗成本也越来越高,导致病人看病负担加重,而医院之间没有横向考核、比较。知名外科专家江苏省中医院外科主任江志伟教授认为,“新出台的考核意见,其实对院长、管理者提出了更高的要求。”

  江志伟说,比如运营效率考核方面,要求医院的发展建设不能负债太多;在医疗质量方面,要考核大医院日间手术占择期手术的比例,缩短平均住院日,使病人更加便捷地得到必要的手术治疗,减少等待。另外,此次考核意见,还把满意度放在一个重要位置上考虑,既要考虑病人的满意度,还要考核医护人员、病人家属的满意度等。更厉害的是,将来对公立大医院的考核会利用大数据系统,实现精细化管理。考核结果,会放在一个全国平台上向社会公开,让公众对各家医院优劣进行评比,这是前所未有的。

  医院负责人:《意见》让医疗回归医疗本质

  南京市第一医院副院长赵太宏认为,国务院出台的《意见》,旨在凸显公立医院的公益性,主要围绕怎么降低医疗成本、减轻百姓负担来考核,让医疗回归医疗本质。赵太宏说,《意见》对医护人员考核前所未有的细致。那些付出多、技术含量高、劳动强度大、风险系数高的岗位,比如心脏大手术、重症监护室的医护人员等,理应比常见病科室得到更高的报酬,只有拉开差距,才能实现合理的分配绩效。

  南京另一家三甲大医院的副院长告诉记者,过去考核比较宠统,没法细化。因此,尽管多年来一直提倡“大病进大医院,小病进社区医院,康复回社区”的就诊理念,但现实操作中效果并不理想,往往是基层小医院愿意把危重病人上转到大医院,大医院却很少把康复病人下转到社区,双向转诊变成了“单行道”,大医院病人越看越多,小医院则门可罗雀。而现在出台的《意见》,更注重质量内涵考核,而且指标定得非常细致。比如大医院每年下转基层医院病人的比例是多少、微创手术比例多少等,非常可具操作性,并且降低了特需服务的比例;在用药上,明确提出降低一些价格高而疗效并不确定的辅助用药、中成药、营养药的比例。

  江苏省卫健委医政医管处相关负责人指出,《意见》提出的考核指标是一种全新的体系,为公立大医院重新进行了功能定位,对公立大医院的考核,从过去的规模扩张型转向质量效益型,迫使医院的管理由粗放型向精细化转变,进一步调动医务人员的积极性、创造性,从而进一步推进医改,增强人民群众的获得感。

  不过,也有业内人士指出,《意见》虽好,但在落实上可能需要较长一段时间。首先,目前国内公立三级大医院数量庞大,每家医院的诊断标准不同、手术名称编码各异,大数据采集可信度也有待商榷,短时间内实现目标的难度不小。尤其是,要让医院不围绕经济指标来运行,那么财政补贴就必须充足到位,毕竟院长首先要考虑的还是职工的“饭碗”问题,而这一问题的解决不可能一蹴而就。

  记者 仲崇山

标签:医院;考核;公立;意见;绩效;三级;指标;病人;医疗;国家
责编:孟涛 崔欣
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