敬老院里亲情浓

　　社区老年人助餐点解决了居家老人的吃饭难题

　　发展护理型养老机构是未来的主流趋势

　　居家养老离不开医疗支撑

　　社区居家养老服务中心遍布城乡

　　中国江苏网9月21日讯 “十三五”时期，是我省高水平全面建成小康社会的决胜阶段，也是积极应对人口老龄化的重要战略窗口期。省第十三次党代会强调，要加快完善老龄政策，建立健全多层次社会化养老服务体系。今年7月以来，省政府接连出台有关医养结合、康复辅具产业发展、全面放开养老服务市场三个实施意见，对进一步深化养老服务业改革作出具体部署。当前，从中央到省委、省政府都高度重视老龄工作，全省1719万老年人也对养老服务业的发展寄予厚望，可以说，当前发展养老服务业的重要性、紧迫性和时代赋予的战略机遇都前所未有。

　　【背景】

　　养老是民生问题、社会问题、经济问题

　　我省于1986年进入老龄化社会，比全国早13年，是全国最早进入老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份。我省的老龄化情况总体呈现出五个方面的基本特点：一是基数大。2016年底，全省60周岁以上老年人口达到1719.26万，占户籍人口的22.1%，高于全国5.3个百分点；65周岁以上老年人口达到1167.5万，占户籍人口总数的15.01%。二是增速快。从2010年到2016年，全省60周岁以上老年人口增加了421万，平均每年净增近70万。三是寿龄高。到2016年底，全省80周岁以上老年人口达到269万，占老年人口的15.65%。四是空巢比例高。我省空巢老人占全省老年人口的52%。五是失能失智多。全省失能、部分失能和失智老年人约占老年人口的10%，其中完全失能的约占3%。

　　人口老龄化，既是民生问题，也是社会问题，还是经济问题，其对经济社会发展具有全局性的深远影响。人口老龄化给民生保障、经济转型升级、社会治理都带来了前所未有的挑战。积极应对人口老龄化，是事关发展全局的重大问题，怎么强调其重要性都不为过。

　　【优势】

　　江苏养老服务体系建设在全国综合排名第一

　　在省委、省政府的高度重视和正确领导下，江苏养老服务体系建设整体水平处于全国前列。今年初，国家发改委、财政部和民政部对全国各省（市）养老服务体系建设情况进行了评估，我省综合排名第一。南京市、无锡市被确定为全国养老服务业综合改革试点地区，南京市、苏州市、南通市被确定为全国医养结合试点地区，南京市、苏州市被确定为全国居家和社区养老服务改革试点地区。

　　政策体系越来越完善。“十二五”以来，我省先后颁布实施了《江苏省老年人权益保障条例》《江苏省养老服务条例》等地方法规，省委、省政府先后出台《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》等政策文件，省有关部门先后在规划建设、医养融合、购买服务、金融支持、产业发展、养老服务评估、养老补贴等方面出台配套文件，各市、县也都出台了相应的实施意见，形成了上下衔接的法规政策体系。

　　托底服务得到保障。建立实施城乡特困老年人供养标准自然增长机制，保障标准与城乡居民人均可支配收入保持同步增长。全面实行尊老金制度，全省80周岁以上老年人均可领取高龄津贴。建立养老服务补贴制度，对低保家庭中的失能老人、低保家庭和分散供养的特困对象中80周岁以上老年人等发放养老服务补贴和护理补贴。实施农村敬老院改造提升工程，有效改善了农村五保供养条件。建立了城乡分散供养特困老年人及其他重点空巢独居老年人结对关爱服务制度。

　　设施建设持续推进。目前，全省共有各类养老床位63万张，每千名老人拥有养老床位超过36张，位居全国前列；共建成街道老年人日间照料中心160多家、社区老年人助餐点约5000个，为老服务能力得到增强。

　　社会参与不断加强。切实加大对民办养老机构的扶持力度，在全国率先统一公办、民办养老机构补贴标准。积极推进养老机构市场化改革，促进公办民营。目前，全省社会力量举办或经营的养老床位占比达到57.3％。一批政府与社会资本合作（PPP）的养老设施项目正稳步推进，全省已建成省级健康养老服务业集聚区1个，在证交所挂牌养老服务企业7家，投资建成20亿元以上的养老服务项目5个。

　　医养融合逐步推进。实施护理型床位补贴政策，护理型养老床位占养老机构床位总数的37.1%。鼓励在养老机构内设医疗设施或与医疗单位建立签约服务关系，全省共有474家内设医疗设施的养老机构，其中护理院135家，康复医院99家，医务室或护理站240家；全省有约75%的养老机构与邻近医疗卫生服务机构签订了医疗契约服务协议。南通、徐州已经建立了长期护理保险制度，苏州、南京等地正在研究制定相关政策。

　　但是，与持续增长的社会需求相比，养老服务有效供给仍显不足，服务水平仍有明显差距。只有准确把握人口状况、传统文化、经济社会发展状况、总体社会政策、群众生产生活方式、科学技术发展水平等因素，并以此为基本坐标，才能真正构建起符合中国及江苏实际情况、好操作、接地气的养老服务体系。

　　【架构】

　　一、明确责任体系

　　（一）强化党委领导与政府主导。养老服务业是典型的社会事业，直接关系民生，必须坚持党的领导，强化政府的主导作用。党的领导主要是政治领导、组织领导，而政府的主导作用主要体现在政策引导，保持方向；保障基本，维护公平；统筹协调，确保有序几个方面。

　　（二）强化家庭的养老责任。我国是具有浓厚家庭养老文化的国家，也是世界上唯一在宪法中规定子女有责任赡养父母的国家。《江苏省养老服务条例》明确规定：“老年人的子女及其他依法负有赡养、扶养义务的人，应当履行对老年人经济供养、生活照料、健康关心和精神慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。”各级民政部门应进一步加大宣传力度，引导全社会正确认识家庭养老的重要作用，强化家庭养老功能。

　　（三）充分发挥社会和市场的作用

　　首先，政府要“放”——简政放权、改进服务。《省政府关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》对降低养老服务业准入门槛、简化许可程序、优化审批流程等都作出了明确、具体的规定，如支持社会资本和外资进入养老服务业；设立营利性养老机构，按“先照后证”的简化程序执行；全面清理、取消申报养老机构的不合理前置审批事项，避免将彼此审批事项互为审批前置条件；在受理养老机构设立申请之日起5个工作日内作出是否许可的决定；对符合条件的养老服务类社会组织予以直接登记；允许在民政部门登记的非营利性养老机构连锁化经营等，为社会力量参与养老服务业让渡空间、创造条件。

　　其次，政府要“扶”——落实扶持社会力量参与的政策。通过落实“同等待遇”，保障用地等政策，鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，参与公办养老机构改革。

　　再次，政府要“管”——营造公平竞争的市场环境。尊重价值规律，明晰产权关系。

　　（四）激发互帮互助的传统文化因素

　　邻里守望、互帮互助，是中华民族优秀传统文化。在养老服务领域，也要善于发扬互帮互助的优良传统，借助群众自身的力量提升养老服务水平。比如在全省推广的农村散居五保老人等重点老年人结对关爱服务制度，就是通过一定的制度设计，把群众的互帮互助行为机制化。下一步，要继续在这方面创新方式方法，把群众的互帮互助充分利用起来。

　　二、选择最合适的养老服务模式

　　经过多年的发展，“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老模式在全省养老服务业内已经得到普遍认可。下一步，关键是要解决好存在的问题，把这20个字落到实处。

　　（一）通过完善支持政策，在财政投入方面予以倾斜，加强宣传引导来突出居家养老的基础性地位。

　　（二）通过实体化服务平台建设，发展线下服务组织，依托“互联网+”实现服务的有效覆盖，优化服务内容设置，做实社区养老服务。

　　（三）通过建立评估机制，优化养老床位，深化公办养老机构改革，规范管理提升质量，逐步在养老机构内引入机器人等现代科技，促进机构养老有序发展。

　　（四）通过推动医疗卫生资源向社区、家庭延伸，推动医疗卫生资源与养老机构深度融合，大力发展长期护理保险制度，深化医养融合发展。

　　三、跨过养老服务产业面临的门槛

　　有专家预测，到2050年，我国老年人口的消费市场将增长到100万亿元以上，成为全球养老服务产业潜力最大的市场。目前从总体来看，无论是全国还是我省，养老服务产业都处于从起步到加速发展的过渡阶段，产业发展的势头虽猛，但从“趋势”到“实际”还有很长的路要走。因此，《省政府关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》的出台，对养老服务产业的发展将起到重要的推动作用。

　　（一）以规划引领养老服务产业发展。各地要认真贯彻《江苏省“十三五”养老服务业发展规划》，编制实施本地区养老服务业发展规划和养老服务设施空间布局规划。

　　（二）推进解决融资难题。要鼓励社会资本采取建立基金、发行企业债券等方式筹集资金；鼓励大型养老社区、批量化社区居家养老服务项目、医养结合类项目与国家开发银行合作；探索对非营利性养老服务机构的非公益资产发放抵（质）押贷款；推广养老服务类项目政府和社会资本合作（PPP）发展模式；加强中小养老服务企业的培育、筛选和储备，支持中小养老服务企业在中小板、创业板上市融资。

　　（三）发挥创新性、连锁型品牌养老服务企业和组织的带动作用。省里从今年起，启动“省级健康养老服务业集聚区”“省级养老服务业综合发展示范基地”和“省级养老服务业创新示范企业”建设，为养老服务产业发展提供载体和平台。“十三五”期间，每个设区市至少培育两家以上品牌养老服务机构或组织，一家能连锁5家以上养老机构，一家能连锁10家以上社区居家养老服务中心；每个县（市）至少培育两家以上品牌养老服务机构或组织，一家能连锁3家以上养老机构，一家能连锁5家以上社区居家养老服务中心。

　　（四）完善养老服务产业链。要进一步完善产业发展模式，鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人积极研发老年服务产品、项目，形成养、疗、研、学、乐等一条龙产业结构；加快形成养老服务与商贸餐饮、医疗康复、教育培训、文化娱乐、体育健身、旅游度假、用品制造等领域的专业服务联系合作网络；要探索开发老年用品租赁市场，鼓励老年产品用品生产销售企业发展租赁业务；要加强老年用品的商贸流通体系建设。

　　四、努力提高养老服务质量

　　从当前养老服务存在的问题来看，既要进一步解决“有没有”的问题，同时还要解决“优不优”的问题。要在队伍建设、标准化建设、监管等方面下功夫，努力提高养老服务质量。

　　（一）加强养老服务人才队伍建设。要加强教育培训，大力推行学历教育，培养老年医学、康复、护理、营养、心理、社会工作等专业人才，继续实施养老护理员免费培训工程；完善薪酬、职称评定等激励机制，提高养老服务人员社会地位。

　　（二）加强养老服务标准化建设，明确应提供哪些种类、何种标准的服务，加快建设覆盖全面、重点突出、结构合理的养老服务标准体系，重点研制居家养老、机构养老、医养融合、能力评估、教育培训等标准。

　　（三）加强养老服务行业的监管，包括对养老服务法规政策的执行检查,对养老服务机构及组织的监督管理，以及对养老服务行业的监管。

　　“家家有老人、人人都会老”，养老服务关系到每一个人、关系到每一个家庭，关系到“强富美高”新江苏建设全局。全省各级民政部门将进一步明晰养老服务业的发展理念、发展思路，会同有关部门，切实发挥好政府主导作用，大力引导社会力量参与，不折不扣落实各类扶持政策，努力提升养老服务水平，让广大老年群体享受到优质高效的养老服务，切实增强人民群众的获得感。