如何杜绝保外就医成为规避法律责罚的“越狱密道”，确保司法公正？在节前召开的全国法院暂予监外执行组织诊断工作现场会上，“江苏模式”得到最高人民法院肯定，并将在全国推广。

　　省高级人民法院副院长何方介绍，2015年至今，全省法院共办结暂予监外执行组织诊断案件1506件，其中保外就医申请数1354件，符合数为483件，保外就医核准率35.7%。这意味着，超六成的保外就医申请被法院驳回，避免了罪犯在保外就医过程中弄虚作假、徇私舞弊。

　　法官“贴身”陪同就诊

　　省高院司法行政装备管理处副调研员李路明告诉记者，以往罪犯在交付执行前申请保外就医，可以自己找医生出具疾病诊断证明，法院仅做书面审查，一些人乘机大钻法律空子。

　　2014年底，最高人民法院下发通知，要求罪犯交付执行前由法院来开展暂予监外执行组织诊断工作。江苏作为这一全新工作模式的试点，被赋予重任。

　　苏州市中级人民法院司法鉴定处副处长郑四龙介绍，在苏州，罪犯身份的核对必须要由承办法官及法院司法技术部门专人双重核对，防止冒名顶替；罪犯的检查报告等材料必须由导医经手，最后交由医院总负责人汇总，包括法院及检察院等其他人员一律不得接触；每个罪犯的体检都要有法院工作人员、导医陪同，在检察官监督下进行。“比如罪犯在取尿样时，工作人员也要跟进厕所，监督取尿样过程。”

　　夸大病情？法医“识假”

　　目前，我省在确定检查诊断方案等程序上推行医生、法医集体合议制度，以弥补各自专业领域的局限。“医生会把病人提到的症状都写进诊断，作为重要依据，但是法医的思维是先做无病推定，因为罪犯夸大病情的现象非常普遍。”李路明说，高血压、糖尿病、心脏病这三类疾病的“造假”空间最大，“一些高血压罪犯检查前故意停几天药，一检查血压能达到200多。”

　　虽然血压值等数据可以人为干预，但是由高血压引起的并发症却是“装不了”的。我省明确了高血压等三类疾病的诊断及严重程度评估的检查清单，比如高血压罪犯不仅要测量诊室血压、动态血压，还要通过头颅CT、心电图等来确认是否有并发症。法医在审核时，也会着重查看抽血化验单、影像学资料等客观依据资料。

　　检察院全程监督

　　健全监督机制，是江苏规范保外就医的一大重点。据何方介绍，目前我省已建立三个监督体系，即临床医学专家和法医的同行监督，检察机关的全程监督以及个案的动态监督。其中明确，检察机关相关部门在医学检查、专家组合议等环节全程监督。同时，在办案过程中落实“谁承办谁负责，谁主管谁负责、谁签字谁负责”的追究机制，比如医院出具的《医学诊断意见书》需要诊断医生及主管院领导两人签字。

　　根据相关规定，职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织黑社会性质犯罪罪犯申请保外就医的门槛更高。这三类罪犯患有高血压、糖尿病、心脏病的，还需进行生命危险性评估，短期内没有生命危险，即不予以保外就医。不过李路明也指出，是否具有生命危险，在实际操作中很难做到精准评估。“比如猝死等情况根本无法预判，医生也不敢随便下结论。”这也是司法实践迫切需要解决的一大难题。

　　新华报业全媒体记者 顾敏