机器人开刀

　　1小时搞定前列腺癌手术

　　今年75岁的何大爷，去年11月常规体检时被发现前列腺癌相关指标异常，经进一步检查确诊为前列腺癌。“手术是要做的，考虑的是怎么对身体损伤最小”，一番打听后，老人找到了鼓楼医院泌尿外科郭宏骞主任。17日下午，完成各项术前检查的何大爷被推进手术室，为何大爷操刀的不是穿着绿色手术服的医生们，而是一个名叫“达芬奇”的机器人。

　　郭宏骞操作手术机器人，解剖、分离血管、切割、结扎……“达芬奇”机器人医生双手忽而变成血管钳，忽而又变成电刀，一刀下去，同时完成分离、止血和结扎工作。在郭宏骞的遥控下，机器人的手臂灵活地做着每一个动作，成功切除了肿瘤。机器人医生只花了一个小时就做完了，这比传统手术快了一倍，而且没有出血，没有损伤神经，术后老人没有出现常见的尿失禁。

　　“真正的手术时间只有50多分钟。”郭宏骞告诉记者，传统的腹腔镜手术中，医生操作再麻利，完成一台手术至少两个小时以上，而且肿瘤切除的干净度较机器人还要打不小折扣。在ICU室经过一段时间观察后，何大爷在术后第二天上午10点就回到普通病房，第三天早晨6点就自由下床散步。

　　昨天何大爷说话已是中气十足，“精神和手术前没什么两样，就等着造影复查后出院了，没想到这么短的时间内完成。”对于机器人医生给自己操刀的手术，他很满意。

　　手术揭秘

　　有三头四臂，能540度旋转

　　昨天，在鼓楼医院外科手术室，记者看到了这台机器人“医生”。与人们在电影中看到的人形机器人不同，结构要复杂得多，它身高近1.8米，拥有三头四臂，宛如大蜘蛛一样端坐在手术室。个头硕大、体型笨重，但在手术中却是异常心灵手巧，这一点即便是最有经验的外科医生也自叹弗如。

　　手术机器人为患者手术时，手术医师通过主控台可观察并发出指令。这时，机器人医生便会伸出4个操作臂，与患者的身体“亲密接触”，除了完成医生能做的事情，例如分离血管、止血、结扎等，“达芬奇”还能做许多医生不能做的事情，例如360度旋转，到达人手不能触及的狭小空间工作。不仅如此，“达芬奇”的双“手”一个是剪刀，一个是钳子，能根据手术需求调换双“手”的配置或其他“刀”。

　　与传统手术不同的是，主刀医生不拿刀，而是坐在座位上，将头“埋入”操作台，双手套在两个控制环内，宛如开飞机时握着方向舵一样来操纵机器人。在主刀医生的目镜内，一切都是立体的，如同电影《阿凡达》一样，是三维立体成像。借助这个被放大了8-10倍的立体图像，病人的一切被看得清清楚楚，就像主刀医生钻进病人的肚子里一样。

　　郭宏骞介绍，精准是它最大的特点，由于机械手上有稳定器，可过滤掉主刀医生拿刀时手不由自主颤动的现象，避免了手术中因手抖动划伤神经和血管的意外。

　　数据说话

　　鼓医机器人医生，全国第二忙

　　据了解，鼓楼医院引进的这台手术机器人价值2000多万人民币，是继南京总院后我省第二台手术机器人，随后，江苏省人民医院也引入了一台，目前，江苏已有三家医院拥有了达芬奇手术机器人。

　　记者发现，从2014年9月在鼓楼医院上岗后，达芬奇就没停下来过。统计数据显示，截至今年1月15日，已经完成1080台手术，其中机器人辅助前列腺癌根治术330例，机器人辅助肾肿瘤手术400例，机器人辅助全膀胱根治性切除术108例。其中，2015年郭宏骞主任个人完成机器人手术406例，个人手术例数居全国第二。2016年，更是一口气完成了582例手术，成为全国第二忙碌的手术医生，同时在前列腺根治、保留肾单位手术、全膀胱根治和肾上腺肿瘤四个重要单项指标上均进入全国前四。

　　专家透露，由于机器人医生手术的巨大优势，未来机器人给人手术将成为一种趋势，全区范围内机器人医生正在大量上岗。据了解，美国已经装备超过2000台手术机器人，欧洲500多台，虽然中国的手术机器人还不多，只有66台左右，但各大医院正在加速引进。

　　■专家说法

　　费用贵但创伤小 越来越多患者选它

　　有专家认为，手术机器人的大量上岗，正在抢夺传统外科手术医生的饭碗，如果外科医生不具备掌握机器人的技巧，拿不到上岗证书，就像外科医生不掌握腹腔镜一样，会面临被淘汰的风险。

　　不仅如此，“达芬奇”走上手术台，无需在患者身上动大刀，而是打6个小洞，供机器人手臂、影像探头等进出。因创伤较小，术中需要输血的病人屈指可数，“千例接受机器人根治术的泌尿系统肿瘤患者只有1%左右需要输血，完全解决了此前临床供血紧张手术被迫停止的难题。”郭宏骞说。

　　 据了解，目前我国“达芬奇”手术机器人的设备、耗材均为进口，相关费用还未进入医保，总体比普通手术费用贵2万-4万。“虽然传统腹腔镜的手术费用上要低于机器人，但机器人手术创口小、出血少，患者术后打针等辅助药物费用相对更少，且恢复时间更短，其实两种方式总费用基本持平。”郭宏骞说，算好了这笔经济账，越来越多的患者开始主动选择机器人进行手术。通讯员 柳辉艳 王娟 记者 戚在兵