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南京异地就医“不限医院” 跨省门诊直接刷卡结算
2019-11-22 09:40:00  来源:中国江苏网  
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  中国江苏网讯 今年1-10月底,南京市实现异地就医结算122.47万人次,结算总费用53.99亿元;无论是省内、跨省还是长三角异地就医结算人次均占到全省50%以上……11月21日,南京市委市政府举行新闻发布会,通报南京市基本医疗保险异地就医工作成效,就跨省异地就医结算问题现场划重点。

  南京实现备案服务“四个不”

  异地就医“跑腿”报销难、“垫支”负担重问题,一直是流动人口、随迁老人享受医疗保障服务的痛点、堵点和难点。近年来,南京市稳步推进异地就医直接结算,让数据多跑路、群众少跑腿。为此,南京市医保局不断优化异地就医工作流程和环节,着力打造“有温度”的医保经办服务,实现了异地就医职工居民“一个政策”;市区两级“一套流程”;公立民营“一视同仁”。

  柜台备案“不需盖章”。取消原备案过程中的参保单位、就医地经办机构盖章等环节,参保人员可直接办理备案。

  线上备案“不用跑腿”。开通异地就医登记备案传真电话,在南京市政务网站“智慧人社”平台开通参保企业自主集中办理备案程序,在“我的南京”手机APP开通备案功能,对转外人员可由转诊医院通过微信工作群为其办理备案,让参保人“一次都不用跑”。

  异地就医“不限医院”。由原来的长住外地只能选择三家定点医院、转外就医只能选择一家定点医院,扩大至就医地所有医保联网医院,原先所提“先备案、选定点、持卡就医”要求中的“选定点医院”环节在南京已经被彻底取消。

  承诺备案“不收材料”。对拟赴就医地工作的外出农民工和就业创业人员,在办理备案时改事前审查制为承诺补充制,允许两类人员先备案登记,承诺在就医地取得相关材料后及时补充。

  此外,南京还将为南京市参保人员办理转外就医的医师范围由三级医院主任医师扩大到副主任医师,并将备案周期从6个月扩大至1年。同时,异地备案期间的参保人员回宁刷卡就诊放开限制,解除“候鸟老人”“异地创业者”等人群两地就医直接刷卡结算的后顾之忧。

  定点医院全部联网

  南京作为江苏省省会城市,也是“一带一路”、长江经济带战略和“宁聚计划”交汇的节点城市,每年流动人口都在200万以上。同时,南京作为医疗资源相对集中,又毗邻上海等医疗资源更加丰富的地区,群众异地来宁就医和异地转出就诊的需求旺盛。

  为真正打通异地就医服务的“最后一公里”,今年8月初,南京市(包括新五区和江北新区)所有258家定点医院(包括护理院)100%全部纳入跨省联网直接结算范围。

  医院的信息通过江苏异地就医平台在第一时间已全部上传至国家异地就医平台。全国参保人员也可通过互联网在国家社会保险公共服务平台(http://si.12333.gov.cn)自主查询到详细信息。

  跨省门诊实现直接刷卡结算

  今年4月初,沪、苏、浙、皖三省一市联合部署启动跨省异地就医门诊费用联网结算试点。4月18日在省内异地门诊住院、跨省异地住院直接结算的基础上实现了宁沪两地跨省异地门诊双向结算;10月28日作为江苏省第一批试点地区,南京市又实现了与浙江部分试点地区的异地就医门诊互联互通。截至10月底,南京市长三角门诊直接结算总量累计达16.31万人次,总费用2884.71万元,无论是省内、跨省还是长三角异地就医结算人次均占到全省50%以上。

  下一步,南京将根据国家和省市的统一部署,稳步推进与安徽省跨省门诊直接结算的试点工作,为在两地长住、养老、工作学习和转外就医的参保者就医提供更多便利的服务。

  南京晨报/爱南京见习记者 周敏

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