本报讯（记者 顾小萍 通讯员 柳辉艳 王娟）凶险的主动脉疾病，以往必须开刀才能救命，现在也有了微创的手术方法。南京鼓楼医院在国内率先开展了复杂主动脉病变的微创手术，截至昨日，已有15例病患受益。

　　55岁的徐先生3年前遭遇车祸，当时仅被诊断出腰部骨折，3年后他到医院取骨折外固定时，CT意外发现他的体内有夹层主动脉瘤，随时可能破裂危及生命。鼓楼医院血管外科副主任医师刘昭告诉记者，患者的动脉瘤风险很大，最粗的地方有8厘米，而正常的主动脉只有2到3厘米。而且徐先生的动脉瘤位置也很复杂，从胸主动脉层面一直牵涉到内脏动脉区。

　　“过去这类患者需开胸腔、腹腔，把动脉瘤全部切除，换成人造血管。”鼓楼医院血管外科主任李晓强说，这类手术在外科手术中被称为“顶天立地”的手术，从胸腔开到腹腔，手术时间10个小时以上，死亡率10%以上。手术以后，病人要在重症监护病房待3到4天才能回到普通病房，风险大、创伤大、并发症多。

　　李晓强及其团队决定为徐先生实施微创手术。术中，在其上肢和大腿根部，打了几个小孔，把带膜的支架输送到体内，在保留重要内脏分支的同时，将动脉瘤全部封闭，使其自然萎缩，实现了“全微创手术”。手术大约4小时，术后患者没有进入ICU，第二天就开始下床行走。

　　“可以说，和原来的外科手术相比发生了颠覆性的变化。”李晓强介绍，术中的精准定位得益于3D打印技术提前“做好了功课”。根据患者CT检查的结果，3D技术可预先1:1打印出主动脉瘤模型，“动脉瘤模型上面相应的重要的腹腔内脏血管，包括肾脏的血管定位，都非常精准。根据3D打印的开口的精确位置，把相应的人工血管支架精准置入其中。”

　　据悉，从去年12月至今，鼓楼医院已完成15例主动脉疾病的微创手术。相关专家提醒，随着生活水平提高，主动脉疾病从上世纪90年代开始发病率逐年上升。眼下季节交替，人体血压波动较大，主动脉夹层等疾病发病率会明显提高。