姚学权，主任医师，医学博士，江苏省中医院消化系肿瘤外科科主任。1988年毕业于南通医学院，2003年获南京大学外科学博士学位。1988年以来从事普通外科、消化系肿瘤外科临床、教学和科研工作。2000年晋升副主任医师，2006年晋升主任医师。在国内核心期刊发表论文20篇，国际期刊SCI收录发表论文2篇，参加《循症肿瘤治疗学》专著撰写。门诊时间：周一上午。

　　年轻人有胃病不稀奇，离胃癌似乎也很远，但医生常常接诊到年轻胃癌患者，一个比一个年轻，分期一个比一个晚，让人心情愈发沉重。为此本期名家访谈特邀江苏省中医院消化系肿瘤外科姚学权主任，就年轻人胃病和胃癌认识中的误区，给年轻人一个提醒。

　　误区一：年轻人的胃病都是小毛病

　　日常生活中，有胃病的人不在少数，但年轻人对疾病的重视程度远远不如中老年人。其实胃癌的发展是一个渐进的过程，从胃糜烂、胃溃疡，到癌前期病变，再发展成癌症，到癌症出血、梗阻、穿孔、转移，有时候切除的胃标本可以观察到严重的糜烂、胃炎、溃疡与胃癌同在。专家提醒：一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀不消化、食欲不振、消瘦、乏力等症状时，应及早就医。

　　误区二：年轻人不需要做胃镜

　　年轻人做胃镜很有必要，现在无痛胃镜广泛开展，大大减少了人们对做胃镜的恐惧与不适，食道、胃、十二指肠黏膜一览无余。可以看到有无黏膜病变、表浅溃疡、萎缩、血管病变，还可以观察黏膜下病变。胃镜下可取胃黏膜活检，这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必需的，同时活检标本还可做幽门螺杆菌检测。胃镜同X线相比，在胃癌发现率、早期癌发现率方面，具有明显的优势，图像直观，对可疑病变可直接获取小块组织做病理学检查，是胃癌确诊的金标准。

　　误区三：年轻人胃癌都是早期

　　由于年轻人新陈代谢旺盛，肿瘤增殖快、易于早期转移、恶性程度高等特点，大部分年轻胃癌患者，就诊时已是进展期，单纯手术治疗效果较差。对于进展期胃癌，不可大题小做，推荐规范的个体化治疗方案，采用综合治疗的理念，依据每位患者的实际情况，制定合理的治疗方案，可以明显使肿瘤退缩、降期提高切除率，提高5年生存率。

　　误区四：年轻人胃癌不要做术前化疗

　　是否接受术前化疗还是术前放疗，并不是以年龄界定的，是建立在更为准确的术前分期基础上。胃癌手术前的化疗又叫新辅助化疗，优点主要有可能会使肿瘤缩小，提高手术切除率，消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的可能，通过术前辅助化疗了解肿瘤对药物的反应，指导术后治疗。如果术前已经发现或者腹腔镜探查，发现远处转移，手术不能切除干净者，应选择全身化疗，现在称为转化治疗。

　　误区五：年轻人胃癌都能切除

　　能否获得根治性切除，需要手术中探查决定。胃癌根治手术包括胃全切除、胃大部分切除手术及腹腔淋巴结清扫，都是建立在全面探查后决定的，能不能切除、需要怎么切除、是行部分胃切除，还是全胃切除+根治性淋巴结清扫，由手术医生团队综合评判。

　　误区六：年轻人胃癌都是高分化

　　胃癌的分化程度差异很大，但不是根据年龄来分级的。江苏省中医院消化系肿瘤外科最近收治的100例年轻胃癌患者中，高分化腺癌比例不足10%。在年轻人中，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多很多。

　　误区七：年轻人胃癌5年生存率高

　　5年生存率是指某种肿瘤，经过各种综合治疗后，生存5年以上的比例。5年生存率是医生用来评价手术和治疗效果的。如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。

　　误区八：年轻人胃癌不转移

　　除了向淋巴结转移，还向远处转移。年轻人胃癌，女性占有一定比例，有些是在妇科查出卵巢癌症后，再从病理、免疫组化顺藤摸瓜查到胃癌，这种情况就是库肯勃瘤即Krukenberg瘤，以胃癌转移至卵巢多见。通讯员 姚学权 孙茜

　　爱南京南京晨报记者 钱鸣