我国肺癌发病率正以每年26.9％的速度增长，肺癌已经成为我国第一大癌症，是名副其实的发病率第一、死亡率第一的健康杀手。今日是第17个“国际肺癌日”，强生医疗在南京举办的“肺癌早诊早治”科普宣传活动上，专家们一致呼吁，定期通过低剂量螺旋CT有助于早期发现肺癌。

　　通讯员 胥林花

　　爱南京南京晨报记者 华琳月

　　低剂量螺旋CT查出4个早期肺癌

　　今年初，某单位首次将低剂量螺旋CT使用于45岁以上在职职工肺部肿瘤筛查，在此次体检中有280人参加了此项检查，最后诊断10人有磨玻璃结节。经过江苏省肿瘤医院多学科联合会诊，有5人分别接受了手术切除，其中4人术后病理为肺癌。另外5人需要3—6个月密切随诊。在筛查出的10个磨玻璃结节患者中，年龄在45—50岁的有5人，50岁以上5人，而且均为女性。

　　江苏省肿瘤医院胸外科许林教授表示，这几年随着肺癌发病率增高，肺癌的细胞类型也在发生改变，过去以鳞癌为多，这与大量烟草刺激有关；如今却是腺癌为主，而且多发生在离气管比较远的肺实体上，腺癌还有易转移的特点，有的患者即便发现的时候比较小，也已发生了转移。至于腺癌的发病原因，许林坦言，现在还不是很明确，不过，女性高发可能与激素水平的降低有一定关系。

　　第一大癌每年增速26.9%

　　据江苏省人民医院陈亮主任介绍：“受吸烟、空气污染等因素影响，我国肺癌发病率正以每年26.9％的速度增长，肺癌已经成为我国第一大癌症，是名副其实的发病率第一、死亡率第一的健康杀手。与发达国家约达70%的肺癌治愈率相比，目前我国肺癌总治愈率仅为约30%，这是由于肺癌早期症状不明显、公众对肺癌早期发现意识不足造成的。据统计，近八成肺癌患者发现时已经是中晚期，整体现状不容乐观。”

　　东南大学附属中大医院胸外科主任医师薛涛指出，现在我们国家肺癌的五年存活率是5.6%，而早期肺癌，一旦是原位癌被发现了，五年存活率接近100%，而且手术后不需要接受放化疗治疗。但遗憾的是，很多患者是因为出现症状到医院检查才发现肺癌的，这时，接近80%已是晚期，只有接近20%的患者能接受手术。

　　肺部小结节良性居多

　　陈亮表示，目前根据胸部CT筛查和研究发现，结节的发生率已经从8%上升到50%以上。但是，陈亮特别提醒，其中良性结节比较多，不要谈到结节就色变，认为它就是癌，事实上并不是这样的。在结节里面大部分是良性的，比如过去的炎症、真菌感染，一些良性的肿瘤都有可能，包括淋巴结都有可能是肺部小结节。但遗憾的是，有的患者一旦查出肺部小结节就会恐癌。陈亮曾接诊一位患者，虽然医生明确表示，他的小结节不太可能是肺癌，让他定期检查即可，但是，他却因此出现了抑郁的症状，医生最后不得不给他手术，结果也确实如医生判断，并非肺癌。

　　所以，许林表示，该院成立了以胸外科为主体的多学科联合会诊，结合了影像科、病理科等各个科室的主任专家在一起，组成一个联合团队。几个科室的专家一起看片子，给出判断，然后再告诉患者后面的处理意见和预后，主要就是小结节的判断，良性、恶性，需不需要处理，如果需要处理采用哪种处理方法。通过该院多学科联合会诊的诊断需要手术的，手术符合率在95%以上。

　　专家提醒高危人群每年筛查

　　江苏省肿瘤医院胸外科李明主任医师表示，早期发现的肺癌，跟肺癌中晚期的患者预后是不一样的，特别是治疗方案也是不一样的。早期患者，特别是早期的小结节手术后有很大一部分患者是可以达到根治性的治疗。许林补充道，通过低剂量CT的筛查，发现的基本上都是2厘米以下的早期肺癌，其中更多的只有0.6-0.8厘米，这些如果不通过低剂量CT是根本发现不了的。

　　早期肺癌筛查是有高危人群的，哪些人群是高危人群？据薛涛介绍，现在世界上基本达成共识，第一是年龄。随着年龄的增长，一般情况下国外限定在55岁，特别高危人群限定在50岁，我们国内大部分是限定在45岁就要接受筛查。第二，抽不抽烟。第三个因素，有没有肺癌的家族史，或者其他恶性肿瘤的家族史。第四，有没有慢性肺部疾病史。第五，有没有职业的接触史。这些高危人群要求每年做一次低剂量螺旋CT。