面对肿瘤威胁，不得不接受喉咙切开、不能说话的现实，所以喉癌患者直面的往往是双重打击。全喉切除后，患者将失去言语功能，只能通过气管造瘘口——脖子前面一个5分硬币大的洞呼吸。

　　全国每年有5万-6万人罹患喉癌，手术后成为“无喉人”的群体不在少数，“无喉人”沈增林家住南京珠江路，在他周围半径一千米范围里，就有十一二个病友。“我们平常几乎看不到这样的人，就因为他们不愿意走到阳光下。”沈增林对记者说。他的声音沙哑却不低沉，每一个音节咬得很准，能让人感受到他对人生的积极态度。

　　无语世界闷了三年多后终发声

　　今年68岁的沈增林原本做点小生意，应酬很多。2003年，突然喉咙哑了，他买了点胖大海，泡水喝。喝了三四个月，还哑。总哑着嗓子谈业务不是个事啊！他一个人去了医院，没想到不是嗓子沙哑这么简单。

　　“喉癌，鳞状细胞癌。”诊断似乎突如其来、又不可逆转。沈增林懵了，但生活的考题就是，无论给出什么，必须面对。

　　2003年，第一次手术，半喉切除。还能讲话，虽然声音很小。2005年，癌细胞转移，第二次手术，清理了颈部淋巴结。2007年，又发现问题，第三次手术，全喉切除。手术很成功，但是，真的不能讲话了！

　　沈增林喜欢吹笛子，喜欢吹葫芦丝，还挺专业的，第三次手术后，不能讲话，连笛子、葫芦丝也吹不起来了。

　　直到2011年，沈增林偶然得知有个东西叫“电子喉”，采用音圈振荡原理，帮助发音。他马上买了一个，迫不及待地按照光盘、说明书练习，很快能发声讲单词了，并且很快能说出完整的句子了。

　　从“无喉协会”到“爱心小屋”

　　2011年，省人民医院耳鼻咽喉科前护士长陈治和沈增林发起成立“无喉协会”。2012年，江苏省人民医院耳鼻咽喉科成立“爱心小屋”，这是江苏省首家无喉病友群。

　　省人民医院耳鼻咽喉科护士长万文锦说，之前“无喉协会”活动地点不在我们医院，距离太远。又考虑到这方面的病人数量的确不少，我们耳鼻咽喉科向医院申请空置的会议室成立了“爱心小屋”，每个月最后一个星期五的下午，在这里举办康复沙龙病友会，帮助这些患者切磋康复，尽早发声，走出阴霾。

　　万文锦告诉记者，有的无喉病友对生活失去信心，“爱心小屋”就请康复成功的病友现身说法；有的无喉病友没有自信、不敢面对他人，“爱心小屋”就耐心地教授练习食管发音、电子喉应用；有的无喉病友放疗后反应明显，就请放疗科医师参与活动，解惑答疑；有的无喉病友不知道怎么饮食，邀营养科医师一起讨论，有针对性地指导。

　　“爱心小屋”每月一次的无喉沙龙为无喉人带来的不仅仅是医疗和护理上的帮扶，更多的是教会其通过各种合适的方式发音、与人沟通，重燃生活的希望并回归社会。

　　说声“我爱你”原来是种幸福

　　几年的志愿服务，万文锦感慨万千：“我们做志愿服务付出很多时间精力，但也收获很多感动。”老邱全喉切除后，迷茫过、萎靡过。老伴形影不离，相濡以沫，老邱逐渐走出了阴影。还不能使用电子喉的时候，每天睡觉前，老邱都用口型对老伴反复表述着三个字：“我—爱—你！”老伴说：“他一辈子没对我说过甜言蜜语，等到不能说话了，却天天想说这三个字。”

　　全喉切除后如何再次发音？有的是食道发音法。不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法，其基本原理是利用食管储存一定量的空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管内逼出，冲击食管上端或者咽部黏膜而发音；有的是人工喉。人工喉分为气动人工喉和电子喉。气动人工喉俗称“喇叭仔”，是透过气孔出来的空气振动人工喉内的鼓膜，而发出声音。电子喉是一个带有塑料振动膜的手握式装置，它的末端放置在颈部，这样塑料膜就能够复制声带的运动，是最简单和便捷的发声方法。

　　久病成医。采访时，不少“无喉人”向记者慢慢讲述这些，记者能感受到他们的努力，常常提醒他们：如果累就休息一会儿再说，而他们则对你说，“能发声是一种幸福”，这样的幸福感，也许是健康人群无法感受的。

　　多方鼓励患者发声回归社会

　　省人民医院耳鼻咽喉科程雷主任告诉记者，喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，目前全喉切除术仍是治疗晚期喉癌的主要手段，全喉切除患者丧失了喉发音功能，但并不是不能发音。患者术后的语言康复，对于“无喉人”提高生活质量意义很大。

　　程雷说，头颈鳞状细胞癌是世界许多地方死亡和残疾的主要原因，国际头颈肿瘤学会联合会在2014年提出把7月27日作为世界头颈肿瘤日。“两个小目标，第一，鼓励加强健康保健制度，并探索以社区为基础的头颈肿瘤认知、风险、预防和早期发现的方法。第二，通过继续医学教育来提高医生的专业知识和技能。”程雷说。

　　发声的方法很多，患者术后一定要有信心，重要的是不要丧失说话的欲望，不放弃重发声的信念。万文锦说，“爱心小屋”无喉康复沙龙见证了一位又一位的无喉人开启新“声”、畅所欲言，让更多的无喉人树立信心，让患者尽快回归社会，重获新“声”，让无数家庭迎来久违的欢笑。

　　本报记者 沈峥嵘

　　本报实习生 陈 路