本报讯（记者 顾小萍）我国本轮以取消药品加成为核心的公立医院综合改革，对民营医疗机构推行“自愿原则”。不过，受公立医院改革“倒逼”影响，多家民营医疗机构纷纷加入。上周五，南京同仁医院宣布，该院全面实施药品零差率。据悉，这是我省首家自愿实施药品零差率的营利性三级民营医疗机构，也是我市第6家自愿加入医改的民营医疗机构。

　　作为国家综合医改试点城市，我市于2015年10月正式启动公立医院医药价格综合改革，目前已率先在全国实现各级各类公立医院医药价格改革全覆盖。对民营医疗机构而言，这场改革实行“自愿加入”原则。来自市卫计委的统计显示，至今已有南华骨科医院（二级营利性）、南京医科大学眼科医院（三级非营利性）、江北人民医院（三级非营利性）、邦德骨科医院（二级营利性）、南京宁益眼科中心（未定级营利性）、南京同仁医院（三级营利性）6家非公医疗机构宣布加入这场改革。

　　走进南京同仁医院一楼门诊大厅，挂在醒目处的横幅和抬头就能看见的大屏幕上，都显示着“实施药品零差率，让利于民”的标识，滚动播放的医改前后药品价格对照表，吸引了不少患者驻足查看。据悉，4月29日零时开始，南京同仁医院全面启动医药价格综合医改，实施药品零差率，即取消过去15%的药品加成。同步实现医疗服务价格的调整，实现“一取消、三降低，二提升、一浮动”：取消挂号费，合并为门诊诊察费；降低大型设备检查费用；降低化验项目费用（部分）；降低借助辅助设备完成的操作费用（部分）；体现医护人员劳务价值的诊疗项目费用提升；手术费提升（随手术难度和复杂程度提升比例不同）；检查治疗费上浮20%—30%。

　　“不同的就诊人群得到实惠的程度也不一样。但可以肯定的是，门诊患者的就诊费用会直接下降。尤其对于慢性病患者来说，负担会明显减轻。”同仁医院总经理倪书华介绍。

　　在启动这项改革前，同仁医院依据2016年的收入数据进行核算，取消药品加成后，一年至少减少2700万元的营收。“这是一个动态的数据，接下来随着病人量增多，体现医务人员劳动价值的费用会增加，数据将会发生变化。”在同仁医院院长于振坤看来，医院是治病救人的场所，不是卖药的，国外很多大型医院都没有门诊药房，随着我国这场改革的推进，医院内不设门诊药房或将成为“趋势”。

　　于振坤坦言，这场“自愿改革”也是受到公立医院改革的“倒逼”，“同样的花生，别人卖5毛，你卖7毛，会有人买吗？”

　　于振坤表示：“改革正倒逼着医疗机构不断提升医疗技术和服务质量。”改革启动前，同仁医院已于2016年全面调整了医务人员的薪资结构，药品收入不再纳入绩效工资核算，同时将医务人员的绩效与服务量、服务质量挂钩。当年，通过合理的内部管控，“药占比”降幅达20%左右。

　　按照相关政策，公立医院进行医疗价格改革，取消药品加成等费用后，会由政府给予一定补偿。对此，于振坤也呼吁，政府能考虑给予同样属于医保定点医疗机构的非公医院同样的补贴，或进一步完善现有的非公医疗机构执行药品零差率政策，让医疗机构在医保目录和省网目录范围内拥有更多的采购渠道选择。