11月12日，淮安市全民健康补充医疗保险——“涟康保”首次集中赔付仪式在涟水县文化馆举行，现场有271名参保群众获得共计212.67万元理赔金。

“涟康保”于今年6月18日在涟水率先试点上线，是淮安市推出的首款普惠性全民健康补充医疗保险试点产品。在涟水先行先试后，全面健康补充医疗保险还将在全市范围内推广，让更多的老百姓受益。

一年一百元 报销不封顶

日前，涟水居民陆某英与家人将一面写有“涟康保解百姓看病忧 高保障换人间多笑颜”字样的锦旗送到涟水县政务服务中心医保窗口，对涟水县医保局及人保财险涟水支公司“涟康保”经办工作人员表示诚挚的谢意。陆某英今年6月被检查确诊为食管癌中晚期，自费医疗费用超过7万元，家庭经济压力非常大。今年7月，其家属看到“涟康保”宣传后，为陆某英买了一份“涟康保”。10月8日近两万元的报销费用就已到账，陆某英全家感到很意外，“没想到仅100元的保费，却缓解了我们家的压力。”家住涟水县涟城街道的重病患者吴某英，因肠癌住院12次、特药就诊11次，总费用25万元，医保报销后自己需承担14.5万元，参加“涟康保”后，还可报销5.5万元。

据介绍，“涟康保”与基本医保、大病保险、医疗救助实现有效衔接、功能互补。参保人员每人每年只需缴纳100元，可以实现规定范围内的医疗费用报销上不封顶。参保人员由于住院、日间手术、门诊特定病种、特药项目等产生的费用，在除去统筹基金、大病保险基金、医疗救助资金支付费用后，由个人负担的费用可由“涟康保”进行保障。基本医疗保险参保人均可自愿投保“涟康保”，参保不设年龄、性别、职业及病史等条件限制。

涟水先试点 全市再推开

“涟康保”为参保群众提供了更高层次的医疗保障。“涟康保”试点首年，参保人数达27.62万人，参保率29.38%。自6月份上线以来，今年1-9月“涟康保”已理赔2072人、9998人次，理赔金额达2286.27万元，赔付群体从2个月新生儿到92岁高龄老人，单人最高赔付14.9万元，人均赔付1.1万元，缓解了重大疾病患者的高额医疗费负担。

目前，2022年“涟康保”已实现与居民医保同步参保缴费，居民在缴纳完居民医保费用后，可以直接同步参保“涟康保”。“涟康保”作为全市补充医疗保险的首创之举，是一项覆盖全民的准公益商业健康保险，是解决“因病致贫、因病返贫”的有益探索、是全面深化医改的重要举措。

据悉，2022年淮安市将在前期涟水县试点基础上，结合全市基本医疗保险保障水平、参保人员的购买能力和保障需求，满足不同年龄段、不同身体状况以及参保人员的多层次个性化需求，出台全市健康补充医疗保险政策，指导商业保险公司进行产品设计，在全市推广健康补充医疗保险业务。届时，根据淮安市民实际情况定制的全市健康补充医疗保险，将与基本医疗保险紧密衔接，助力淮安市构建多层次医疗保障体系，切实减轻市民医疗费用负担。融媒体记者 刘晓兰 通讯员 赵德新