今年以来，金湖县医疗保障局积极采取措施，强化医保基金监管，截至11月底，共追回医保基金716.68万元。

推行智能监管，通过智能分析、预警稽核等功能，对浪费、滥用、骗取医保基金行为进行筛查，对各种不合理使用医保基金行为进行监督，及时纠正2家县医疗机构医疗服务目录对照错误、药品使用超限定病种、重复收费等违规行为，逐步规避不合理行为的发生。截至目前，智能挖掘疑点数据4514条，发现可疑线索1178条，处理1178条，扣回基金21.1万元。

检查定点医药机构243家，追回基金579万元，解除医疗服务协议7家，一般失信惩戒5家。推进医保基金监管源头治理自查自纠工作，共收到医药机构退回违规金额116.58万元。

鼓励社会各界举报欺诈骗保行为，共接到举报2起，经查实，涉及医药机构2家、金额127.36万元，对照有关规定，奖励举报人3.82万元。

通过政府购买服务方式，公开招引第三方商保公司，参与基金监管、业务经办，目前人员已经到岗。

■陈海宾 蒋后龙