记者 左文东

　　通讯员 唐广 王磊 卞坤娟

　　中国江苏网5月31日讯 近年来，我市按照“政府主导、自愿组合、资源下沉、方便群众”的原则，形成了具有淮安特色的医联体（医疗集团）模式，不断增强人民群众的医改获得感。

　　分级分类，覆盖城乡的医联体框架基本形成

　　我市根据核心（龙头）医院能力不同分别组建医疗集团、医联体和专科联盟，根据成员单位需求不同分别结成紧密型、半紧密型和松散型医联体。以淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、市妇幼保健院、市中医院、解放军82医院等5所三甲医院为核心，以县级医院为枢纽，以城市社区卫生服务中心和部分乡镇（中心）卫生院为基础成立了5个医疗集团。目前，市一院与24家医疗机构建成医疗集团。以县（区）人民医院、中医院为龙头，以中心卫生院为枢纽，以一般乡镇卫生院和村卫生室为基础成立了13个医疗联合体，实现了县（区）、乡（街道）基层医疗机构全覆盖。

　　建章立制，医联体内部工作机制初步形成

　　为确保医联体建设工作成效同质化，我市制定了一系列工作制度、工作流程和技术标准。制定了淮安市医联体双向转诊管理制度、预约诊疗工作管理制度、远程会诊制度、内部设备耗材管理制度等多项工作制度。制定了双向转诊流程图、预约诊疗流程图、预约检查流程图、门诊绿色通道流程图、急诊绿色通道流程图、远程会诊流程图。制定分级诊疗技术标准，高血压、糖尿病、脑卒中三个分级诊疗指南。

　　提升能力，基层服务体系不断健全

　　在推行分级诊疗过程中，我市始终紧抓基层服务能力提升这个关键，在提档升级、硬件改善、人才培养等方面着力。依托医联体龙头医院管理、资金、人才和技术优势，持续实施基层医疗卫生机构标准化建设、规范化提升工程。全市所有县级医院中医院均创成“二甲”，3所中心卫生院转设为二级医院，115个乡镇卫生院、23个社区卫生服务中心、1460个村卫生室基础建设和设备配备全部达到省定标准，建成2个全国百佳乡镇卫生院、1个全国百强社区卫生服务中心、2个全国优质服务示范社区卫生服务中心、58个全国群众满意的乡镇卫生院，2个江苏省首批基层卫生十强县、71个江苏省示范乡镇卫生院、13个江苏省示范社区卫生服务中心、3个江苏省优秀社区卫生服务中心、135个江苏省示范村卫生室，基层卫生服务体系总体示范化水平在全国全省领先。

　　提质增效，家庭医生签约服务满意度持续攀升

　　我市全力推进医联体内二三级医院的专科医生参与家庭医生签约服务，提高服务质效，签约居民享受“1+1+1+N”的转诊服务，即每个签约人在享受一个家庭医生团队签约服务的基础上，可自愿选择一所二级医院和一所三级医院作为定点医院，并增加一名二级以上医院专科医师，指导帮助家庭医生开展服务。全市组建787个家庭医生签约服务团队，开展“五零”式服务，普通人群签约率54.49％，重点人群签约率74.19％，建档立卡低收入人口、“五保户”、精神障碍患者等特殊人群签约率98.95％，签约家庭对家庭医生满意度达90％以上。开展家庭医生工作站建设，去年建成55个，今年再建100个。每个工作站面积220㎡，标牌标识统一，实行紧密型一体化管理，为家庭医生签约服务提供良好载体。

　　双向流动，分级诊疗格局基本形成

　　2017年，市级三甲医院派出5名管理人员到二级医院担任院长或者业务副院长，二级医院派出12名专家到基层成员单位担任院长或副院长；二、三级医院核心（龙头）医院累计下派专家15993人次，开展手术2747例，开展新技术新项目143项，门诊144291人次；基层选派590人次到上级医院进修学习，参加学术交流活动及继续教育项目达530场、12877人次，实现了“确保每个社区卫生服务中心每天都有三级医院专家坐诊，确保每个乡镇卫生院每周都有二级以上医院专家坐诊”目标。基层服务能力明显提升，全市六个县区县域内就诊率92.57%，基层医疗机构服务量占比74.01%，基本实现“九成人看病不出县（区），六成人住院在乡镇（社区）”目标。