中国江苏网5月24日讯 作为公立医院改革的重头戏，公立医院管理体制改革对于充分释放医院活力，更好地满足人民群众看病就医需求具有重要意义。对此，我市把这一改革摆在重要位置，不断加快改革步伐，着力探索构建现代医院管理制度。如今，公立医院科学管理体制和高效运行机制正在形成，公立医院公益性持续提升，医务人员积极性不断提高，医院发展的可持续性正在逐步加强。

　　探索管办分开，建立高效办医新体制

　　在2015年印发的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中，“建立高效的政府办医体制”被摆在首要位置。

　　在此背景下，我市以试点改革为契机，聚焦公立医院管理体制中的难点、堵点，展开了一系列改革。其中，成立公立医院管理委员会则是建立高效政府办医体制的关键一招。

　　2015年11月，我市正式成立淮安市市属公立医院管理委员会，由分管卫生工作的副市长担任委员会主任。市医管委为市政府非常设议事决策机构，受市政府委托，履行政府办医职能，主要负责市属公立医院的设置规模、发展规划、章程批准、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等重大事项。

　　在明确新的管理主体后，有效监管成为首要任务。对此，我市以绩效考核为抓手，在公立医院岗位职责履行、工作数量、服务质量、行为规范、技术能力、费用控制、医德医风和患者满意度等方面强化考核，并将考核结果作为政府考核公立医院院长任期目标的主要依据。同时加强考核结果在财政拨款、医保支付、工资总额等方面的运用。

　　在新医改背景下的公立医院管理体制改革过程中，资金监管是保障政府投入资金合理运用的重要环节。对此，我市在所有三级医院设置了总会计师岗位。“专业的人做专业的事，设置总会计师，可以更加专业地开展财务管理、进行资金监管，使政府投入资金得到最有效的利用。”淮安市妇幼保健院总会计师董浩说。

　　落实医院自主权，走出精细管理新路子

　　落实公立医院经营管理自主权是划清医院权责边界的关键一步。2017年国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》要求：医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等。

　　基于此，我市在公立医院综合改革方案中明确赋予公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，建立起内部决策和制约机制，实行重大决策、重要人事任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行。同时，印发《淮安市事业单位法人治理结构建设试点工作指导意见》等文件，形成较为完备的政策体系，并在试点医院和医疗集团（医联体）成立理事会，推动公立医院法人治理结构步入规范化轨道。

　　在一系列改革政策的推动下，医院管理的活力被进一步激发，精细化管理成为各大公立医院管理的新路径。在淮安市第一人民医院党委书记、院长孙晓阳看来，医院是公益性的事业单位，同时医院也是国有资产，要让国有资产保值增值、健康运行，必须推行精细化管理，这是新时代医院发展的要求，也是现代医院管理制度的要求。2017年，市第一人民医院以质量、效率为抓手，全面建立精细化管控体系。其中，该院创新运营管理机制，聘请台湾巨诚公司、台湾长庚医院、四川华西医院的一流团队，到院组建、培训运营管理助手团队，按月分析、研究医院运营状况，进行精准调控，逐步由经验管理向科学化、精细化管理转型。

　　在市妇幼保健院，精细化管理工作同样亮点纷呈。据该院党委书记、院长孙春霞介绍，2017年市妇幼保健院进行了一系列管理创新，如整合召开科主任联席会，每周通报业务发展情况；实施全面预算管理，通过“二上二下”确保2018年全面预算管理工作的科学化、精细化；对儿科绩效实行动态管理，对冬季高峰的辛勤劳动给予补偿措施……一系列管理新举措，进一步提高了医院的工作效率和服务水平。

　　强化制度保障，增添改革发展新活力

　　当医改进入深水区，每一项改革都是难啃的“硬骨头”，确保改革改到实处、取得实效，制度创新是关键。在我市公立医院改革中，健全投入补偿机制和薪酬激励制度，实施备案人员管理等一系列制度建设，进一步激发了公立医院改革发展的活力。

　　健全投入补偿机制促改革。近年来，我市持续加大对公立医院改革的支持力度，2017年，市级财政直接安排综合医改资金约1.34亿元，其中对市直公立医院人员等基本支出补助4446.59万元、公立医院改革专项补助2000万元、公立医院贷款贴息500万元。

　　健全薪酬激励制度添活力。我市出台《关于公立医院薪酬制度改革的指导意见》，积极探索建立符合卫生行业特点的薪酬制度，制定完善了公立医院内部绩效考核评价办法，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜。在淮安市妇幼保健院，这一制度得到有效落实。该院在淡化经济指标的总原则下，建立综合绩效评价体系，按照定性与定量相结合的原则，将基础工作量、绩效工作量、关键业绩指标、人才结构、手术难易级别、预约诊疗、分级诊疗、专科建设、指令性任务完成情况等纳入绩效评价体系。绩效分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开了收入差距，调动了医务人员积极性。

　　强化人员备案管理引人才。2015年下半年，我市全面启动公立医院人员编制改革工作，公立医院原核定的事业编制基数不变，仍按原办法管理，按标准核增的编制实行备案管理，对备案制人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面与在编人员实行同等待遇。在此项制度的激励下，公立医院的吸引力进一步增加，一批优秀人才相继落户，成为我市医疗事业发展的生力军。以市妇幼保健院为例，该院2017年共招聘本科及以上学历58人，其中研究生学历22人，占比37.93%。记者季明稳