中国江苏网讯 据媒体报道，日前江苏正式接入国家异地就医直接结算系统后，首例外省人员通过该系统在我省实现跨省异地就医即时结算。昨日，记者就淮安人异地就医办理条件、办理流程、所需材料等问题详细地咨询了淮安市医保中心相关工作人员。

　　淮安27例经“省平台”实现跨省结算

　　“今年2月底开始，我们开始对异地就医联网结算进行测试，淮安第一例通过省异地就医联网结算平台(以下简称“省平台”)在浙江义乌实现联网结算。”市医保中心工作人员梁志远告诉记者。

　　据了解，目前江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网，截止目前，我市通过“省平台”直接实现跨省结算的有27例。省内异地就医联网医疗机构共计105家，淮安有9家医疗机构，分别是淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、解放军八二医院、金湖县人民医院、盱眙县人民医院、洪泽县人民医院、涟水县人民医院、淮安市淮阴医院、淮安市淮安医院。同时，淮安参保人现在可在北京、天津、山西、浙江、山东、广东、海南、重庆八省(市)开展跨省异地就医住院费用正式结算业务。

　　异地就医前需登记备案

　　“异地就医办理条件是异地安置的退休人员以及在外地工作、学习、居住连续超过6个月的参保人员可以申请异地就医。”梁志远说，参保人员不是拿着社保卡在外地可以随便刷的，而是必须登记备案。异地就医联网结算的登记备案手续办理由参保地医疗保险经办机构负责。“很多人以为拿着省社保卡到医院结算就可以了，其实并不是这样。除了急诊之外，参保人必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。”

　　“异地就医需要使用全省统一的社会保障卡。”梁志远告诉记者，对于暂未统一制发社会保障卡的地区，应先为异地就医人员办理社会保障卡，而长期驻外人员发生的非定点医疗机构的急诊费用，应回参保地按规定报销处理。

　　符合长期驻外条件的参保人员，应持本人的省统一标准的社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)，并填写《基本医疗保险异地就医登记表》，至参保地经办机构办理手续;因病情需转外就医的参保人员，持本人的社会保障卡和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，至参保地经办机构办理手续;参保地经办机构审核后，将确认的异地就医人员相关信息及时上传至省异地就医联网结算平台。

　　“以前参保人员办理异地就医手续时，先要持社会保障卡到参保地经办机构办理手续，再到就医地社保经办部门办理确认手续。而现在，参保人员在参保地办理异地就医手续后，系统当天会自动将参保人异地就医信息发送到就医地医保经办机构，无需参保人再到就医地确认。”梁志远举例说，比如淮安患者到南京看病，由当地定点医疗机构出具转诊意见后，就可以直接到南京医院刷卡看病。

　　异地就医如何结算?

　　据梁志远介绍，异地就医费用通常有两种结算方式：第一，刷卡直接结算：参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算;第二，先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

　　办理异地就医备案要注意啥?

　　申请办理异地就医备案手续流程如下：首先，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)，前往参保地医保经办机构办理申请;然后，参保人选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②回参保地报销);因病转外就医人员要选定就医地一家医院(异地安置、 长期居外不需要此步骤);最后，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至省异地就医平台。

　　办理时异地就医需要提交以下资料： 1、长期驻外工作、学习人员需提供由参保单位和外地工作、学习单位出具的证明材料(单位加盖公章);2、异地安置退休人员或长期居住外地人员需提供以下材料之一(原件及复印件) ①申请人异地户口本; ②申请人异地暂住证(居住证);③申请人异地房产证;④投靠亲属的异地户口本或房产证以及亲属关系证明。3、未办理退休手续的，需所在单位提供长期休假证明或长期驻外原因的情况说明。

　　参保人员异地就医时，可以享受什么待遇?

　　梁志远介绍说，参保人在省内异地就医时，所有的医疗保险待遇都执行参保地的政策;参保人跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准)，基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

　　记者 祝洁