近年来，随着医疗卫生事业的迅速发展，公民维权意识不断增强，医患矛盾日益突出，医患双方对簿公堂的现象屡见不鲜，因医患纠纷引发的诉讼已成为全社会普遍关注的热点。作为我市医疗纠纷的主要审判机关，昨天，天宁法院召开新闻发布会，发布我市首份《涉诉医疗纠纷白皮书（2014-2018）》，以5年来审理的医疗纠纷类案件为实证基础，总结梳理了医疗纠纷类案件的审理情况和经验，并针对医患纠纷产生的原因和解决方法，从司法层面给出了建议。

　　近五年来，天宁法院共审结医疗纠纷案件328件，其中医疗损害责任纠纷案件300件，涉及鉴定程序的有211件，平均自然审理天数达190余天。结案方式上，调解路径解决纠纷更易被医患双方采纳，调解结案的有146件，占比44.51%，以判决结案的案件基本能达到服判息诉。

　　白皮书显示，涉诉医院以辖区内三级医院为主，诊疗量越大的医院越容易成为被告。就科室而言，骨科、普外科、急诊医学科、神经外科、呼吸内科、消化内科、心胸外科、儿内科等科室属于医疗纠纷高发科室。从责任比例上看，医疗机构承担次要及以下责任居多，占比70.48%，其中沟通告知不到位、诊疗不规范、手术不规范、病历不规范、检查不规范等是医方过错高发点，占所有过错比例的77.64%。

　　通过案件实证梳理，白皮书发现，患者对于医嘱的理解和重视不到位，经常出现诊疗不及时、病情反复的情况。比如单某某、姚某某诉该辖区一医院案件中，患者本人已至医院诊断，医生告知其有大面积心梗猝死可能，要求其立即住院，但患者拒绝，5天后，该患者即病发逝世于就诊过程中；又如吴某某诉我市一三甲医院案件中，医方在患者第一次门诊时已告知其“骨科门诊复查，不适随诊”，但患者在近四个多月后才至医方复诊，影响了医方对患者病情的连续性观察，错过了最佳诊疗时机，患者损伤再也无法恢复。

　　而就医方而言，诊疗行为不规范也导致了医患纠纷频发。在统计的328件医疗纠纷案件中，经鉴定机构确定医方负有过错的医疗损害案件有198件。结合上述198件案件对应鉴定报告，天宁法院汇总发现，医方共有483次过错，主要集中于告知沟通不规范、手术不规范、诊疗不规范、病历不规范、检查不规范等方面。同时，医疗纠纷不仅涉及手术、 诊疗等技术性过错，也涉及告知沟通、病历书写、病史采集等非技术性过错，这说明医方在提高业务水平的同时，也需注重内部管理，强化医务人员责任心及规范意识，提高服务质量。

　　针对医患纠纷产生的原因和解决，白皮书从司法层面给出了建议：作为审理机关，要打造专业的医疗纠纷审判团队，选任具有医疗专业背景的陪审员，对于当事人提出的鉴定意见积极核实，并尝试引入专家辅助人出庭制度。白皮书建议，患者应当重视并严格执行医嘱，多学习医学常识并理性维权，在诊疗过程中需有一定的证据意识；医疗机构应结合重大风险点及常见过错继续完善内部管理，同时利用电子病历建设契机完善病历及告知沟通义务；医疗管理机构可将医疗过错数据纳入医疗大数据库，打破各家医院数据“孤岛”，进而合理利用医疗过错数据，避免已经出现的过错及问题再次发生。 天法 庄奕