为3个月早产儿成功实施体外循环心脏不停跳手术

　　市儿童医院写下新纪录

　　中国常州网讯 两三个月大的婴儿，心脏本来就很小，还要在心脏不停跳的情况下，对心脏进行手术，其难度可想而知。日前，常州市儿童医院就成功进行这样一例体外循环下心脏不停跳手术，为早产患儿解决肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损的问题。12月3日，患儿已康复出院。

　　云云（化名）是一名早产女婴，刚刚出生3个月。早在母亲怀孕5个月时，产前体检就提示存在轻度肺动脉瓣狭窄的问题。比预产期提前一个月剖腹产后，彩超发现云云确实存在肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差42mmHg，属于轻度。医生随即嘱咐家长要注意随访和检查。11月19日，父母带云云来到常州市儿童医院，检查发现跨瓣压差已经达到103mmHg，属于重度肺动脉瓣狭窄了。

　　“临床上，跨瓣压差超过70mmHg一般就认为是重度肺动脉瓣狭窄。”市儿童医院心脏科副主任医师钮建宏介绍，重度肺动脉瓣狭窄是一种亚急诊手术，需要及时手术，不能拖延和耽搁，否则容易因缺氧导致猝死。

　　为避免心肌缺血，减轻对心功能的影响，可以在体外循环下心脏不停跳的状态下进行手术，这也更有利于孩子术后心功能的恢复。但是，云云毕竟是出生仅3个月的早产儿，虽在家人无微不至的照料下生长发育得较好，体重已有5.1千克，但要对她进行体外循环下心脏不停跳手术，难度非常大。

　　“一般情况下，心脏手术总归是在心脏静止的情况下方便，如果心脏不停跳，显然手术难度增大，更难进行操作。”钮建宏介绍。

　　为此，市儿童医院邀请著名小儿心心脏外科专家——上海儿童医学中心刘锦纷教授前来现场指导，儿童医院安排了经验丰富的手术医生和麻醉师上台，考虑周详，做好预案，手术中采用国内最新的体外循环技术——优化超滤新技术，经过充分准备，共同为云云的健康保驾护航。

　　11月22日，历时近2小时，这例采用体外循环下心脏不停跳肺动脉瓣狭窄矫治+房缺修补手术成功完成，“这也是我们医院历史上此类手术中年纪最小的一例，体现了我院医疗水平的提升，具有里程碑的意义。”市儿童医院心脏科负责人翟光地主任介绍。

　　值得一提的是，其中的优化超滤新技术，是儿童医院承担的一项市级课题，通俗来说，就是在体外循环的过程中，把腔静脉回流的管子由以前的直径7毫米改成直径2毫米，这样可以有效减少循环血容量，迅速提高血球压积，减轻肺损伤，改善心功能，对于临床手术具有十分重要的意义。

　　云云父亲十分感慨地表示，他们咨询过国内许多著名专家，也多次前往上海检查，最终选择在常州市儿童医院进行手术，“专家们做了多种准备方案，最终手术十分顺利，在手术室外的我们心也终于放下来了。”（钱群华 侯正萍）