武进医院的一个常州首例

　　3D打印辅助治疗复杂胸腹主动脉瘤

　　中国江苏网6月13日讯 近日，武进人民医院介入血管科顺利实施常州首例采用3D打印技术辅助大动脉支架体外开窗的胸腹主动脉瘤腔内修复术。

　　3D打印技术作为近年来最为热门的一项新技术，运用于医疗领域，能够帮助实行“个体化”定制，极大地提高了医疗技术的精准性，降低了手术并发症的发生，可以使更多患者获益。

　　68岁的张某因患右侧腹股沟疝求诊，准备接受手术，术前检查时发现他体内埋藏着一枚“定时炸弹”——胸腹主动脉瘤，且时有胸背部隐痛。经武进人民医院介入血管科副主任徐强会诊，认为患者病情危重，主动脉随时有破裂可能，于是将其转入介入血管科进一步治疗。

　　张某病情虽明确，但胸腹主动脉情况却相当复杂。术前CTA可见，动脉瘤体已累及腹腔干动脉及肠系膜上动脉，下方瘤颈延伸至双侧肾动脉，上方瘤颈角度近似90度。这类动脉瘤通常需行开腹或杂交手术。若采用传统器材与方法，手术难度和风险大，术后各型内漏发生概率非常高；若采用开放手术，则死亡率和并发症发生率极高，花费大、创伤大，术后效果却难达理想状态。

　　介入血管科学科带头人黄优华与副主任徐强组织全科进行术前讨论，经过全组成员的仔细分析和严密论证，并在听取业内多位专家的意见和建议后，最终决定采用全新的3D打印辅助下重建胸腹主动脉及各分支的方案。

　　术前，团队经过精密测量、定制模型，几易其稿后反复改进，手术中，在3D打印模型辅助下进行精准对位，将支架体外开窗，手术后对比支架释放前后可见，瘤体修复效果满意，肠系膜上动脉、双侧肾动脉、髂动脉均成功保留，术后仅留下三个小创口，手术第二天患者情况稳定，切口恢复良好，精神状态佳。

　　据悉，随着技术水平的不断发展和仪器配备的不断完善，武进人民医院介入血管科今年以来开展了多例大动脉原位/体外开窗，成功治疗包括复杂、短瘤颈及锚定区不足的主动脉夹层、胸/腹主动脉瘤，均取得了预期效果。

　　（周瑜 徐丹）